Τι είναι ο Lichen Planus;
Ο Lichen Planus (ομαλός λειχήνας) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αυτοάνοση πάθηση που προσβάλλει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Στα γεννητικά όργανα των γυναικών, μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου.
Ο Lichen Planus αιδοίου-κόλπου (vulvovaginal lichen planus) είναι μια σημαντική αιτία χρόνιου κνησμού, πόνου και δυσπαρεύνιας που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η νόσος είναι σπάνια αλλά συχνά υποδιαγιγνώσκεται.
Τύποι Lichen Planus στα Γεννητικά
- Lichen Planus αιδοίου (erosive): Η πιο συχνή και επώδυνη μορφή με ερυθρές διαβρώσεις
- Lichen Planus κολπικός: Προσβολή του κολπικού βλεννογόνου
- Υπερτροφικός Lichen Planus: Παχιές, υπερκераτωτικές πλάκες
- Ατροφικός Lichen Planus: Με λεύκανση και ατροφία ιστών
- Lichen Planus στο στόμα (συνυπάρχων): Στο 50% των περιπτώσεων
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι έντονα και επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα:
- Έντονος κνησμός: Το κύριο σύμπτωμα
- Καύσος και πόνος: Ιδιαίτερα κατά τη σεξουαλική επαφή
- Ερυθρότητα: Στο αιδοίο
- Λεύκανση: Λευκές γραμμώσεις (Wickham striae)
- Διαβρώσεις: Επώδυνες πληγές στην erosive μορφή
- Συμφύσεις: Κολπικές ή αιδοιοκολπικές συμφύσεις
- Στένωση κόλπου: Σε χρόνιες περιπτώσεις
- Κολπικές εκκρίσεις: Ορώδεις ή αιματηρές
Διάγνωση
Κλινική Εξέταση
Λεπτομερής εξέταση αιδοίου και κόλπου με κολποσκόπιο. Χαρακτηριστικά ευρήματα:
- Wickham striae: Λευκές γραμμώσεις
- Κοκκινωπές διαβρώσεις: Στο erosive LP
- Λεύκανση: Ατροφικές αλλοιώσεις
Βιοψία
Επιβεβαιώνει τη διάγνωση με χαρακτηριστικά ιστολογικά ευρήματα:
- Ορθοκερατωσική υπερκεράτωση
- Ακανόνιστη πάχυνση της βασικής στιβάδας
- Σφηνοειδείς διηθήσεις λεμφοκυττάρων
- Τριχοειδής επέκταση στο χόριο
Διαφοροδιάγνωση
- Lichen Sclerosus: Παρόμοια αλλά με διαφορετική ιστολογία
- Αυτοάνοσες πεμφιγοειδείς παθήσεις: Με βλατίδες
- Ερυθροπλακία Queyrat: Για erythroplasia
Θεραπεία
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία. Στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών.
Τοπική Θεραπεία
- Κορτικοστεροειδή: Πρώτης γραμμής θεραπεία
- Clobetasol propionate 0.05% για αρχική αγωγή
- Hydrocortisone για συντήρηση
- Αναστολείς καλσινευρίνης: Tacrolimus, pimecrolimus
- Για μακροχρόνια χρήση χωρίς ατροφία
- Τοπικά ρετινοειδή: Για υπερτροφικές μορφές
Συστηματική Θεραπεία
- Από του στόματος κορτικοστεροειδή: Για σοβαρές περιπτώσεις
- Μεθοτρεξάτη: Ανοσοκατασταλτικό
- Υδροξυχλωροκίνη: Για ανθεκτικές περιπτώσεις
- Κυκλοσπορίνη: Για σοβαρές erosive μορφές
Άλλες Θεραπείες
- Φωτοθεραπεία: UVA1
- Laser: CO2 laser για υπερτροφικές βλάβες
- Χειρουργική: Για συμφύσεις και στενώσεις
Επιπλοκές
- Συμφύσεις: Κολπικές ή αιδοιοκολπικές
- Στένωση κόλπου: Δύσκολη ή αδύνατη σεξουαλική επαφή
- Ψυχολογικές επιπτώσεις: Άγχος, κατάθλιψη, σεξουαλική δυσλειτουργία
- Μικρός κίνδυνος κακοήθειας: Σε χρόνιες erosive μορφές (2-5%)
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
