Γυναικολόγος Γλυφάδα: Ανεπαρκές Pap Test και HPV Typing: Τι Κάνουμε όταν το Δείγμα Δεν Αρκεί

Μια από τις καταστάσεις που προκαλεί σύγχυση στις γυναίκες είναι το «ανεπαρκές» ή «μη αξιολογήσιμο» αποτέλεσμα Pap Test. Αυτό δεν σημαίνει παθολογικό εύρημα — σημαίνει ότι το δείγμα δεν περιείχε επαρκή κύτταρα για αξιόπιστη ανάλυση. Τι γίνεται όμως όταν ταυτόχρονα υπάρχει HPV Typing ή χρειάζεται HPV test;

Τι Σημαίνει «Ανεπαρκές» Pap Test;

Η κυτταρολογία Pap θεωρείται ανεπαρκής (unsatisfactory/NILM-inadequate) όταν:

• Ο αριθμός κυττάρων είναι κάτω από τα αποδεκτά όρια (π.χ. <5.000 κύτταρα σε LBC)
• Υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία ή φλεγμονή που καλύπτει >75% των κυττάρων
• Απουσιάζουν ενδοτραχηλικά/μεταπλαστικά κύτταρα
• Εξαιρετικά ξηρό ή κατεψυγμένο δείγμα λόγω τεχνικού σφάλματος

Μπορεί να Γίνει HPV Typing από Ανεπαρκές Δείγμα;

Αυτό εξαρτάται από τη μέθοδο. Σε liquid-based cytology (LBC), το ίδιο δείγμα υγρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για κυτταρολογία όσο και για HPV DNA test ή HPV Typing. Άρα:

Τι Πρέπει να Γίνει σε Ανεπαρκές Pap;

1. Αξιολόγηση του αποτελέσματος HPV Typing (αν διαθέσιμο από ξεχωριστό δείγμα).
2. Εάν HPV αρνητικό: επανάληψη Pap/HPV co-test σε 2-4 μήνες.
3. Εάν HPV θετικό (ειδικά HPV 16/18): κολποσκόπηση χωρίς αναμονή.
4. Αναγνώριση πιθανής αιτίας ανεπάρκειας (φλεγμονή, ατροφία, κακή τεχνική) και διόρθωσή της.
5. Νέα δειγματοληψία με σωστή τεχνική (χρήση ειδικής βούρτσας ενδοτραχηλικής + σπάτουλας).

Αιτίες Ανεπάρκειας και Τρόποι Πρόληψης

Συνήθεις Αιτίες

• Δειγματοληψία κατά τη διάρκεια έμμηνου ρύσης ή αμέσως μετά
• Χρήση κολπικής κρέμας ή ταμπόν τις τελευταίες 48 ώρες
• Σεξουαλική επαφή τις τελευταίες 24 ώρες
• Εκτεταμένη φλεγμονή ή ατροφικό επιθήλιο (μετεμμηνόπαυση)

Συμβουλές για Επιτυχές Δείγμα

• Αποφύγετε κολπικά προϊόντα 48 ώρες πριν
• Δειγματοληψία μεταξύ ημέρας 10-20 του κύκλου ιδανικά
• Ενημερώστε τον γιατρό για τυχόν τρέχουσα φλεγμονή ή κολπική ξηρότητα

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς Ερμηνεύει ο Γιατρός τον Συνδυασμό Ανεπαρκούς Pap και HPV Typing;

Γιατί Μπορεί να Είναι Ανεπαρκής η Λήψη;

Ένα ανεπαρκές Pap δεν σημαίνει λάθος του γιατρού ή της ασθενούς. Συνηθισμένες αιτίες:

• Ατροφία επιθηλίου: Συχνή σε γυναίκες μετεμμηνόπαυσης — λιγότερα κύτταρα, ευκολότερη αιμορραγία.
• Φλεγμονή ή κολπίτιδα: Η μεγάλη ποσότητα λευκοκυττάρων «καλύπτει» τα επιθηλιακά κύτταρα.
• Πρόσφατη σεξουαλική επαφή ή κολπικές εφαρμογές: Αλλοιώνουν τη σύσταση του δείγματος.
• Λήψη κατά την περίοδο: Ο αίμα επηρεάζει την αξιολόγηση.

Πρακτικές Συμβουλές για Επιτυχή Επανάληψη

Η παρούσα ανάρτηση έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας.