Αποβολή – Αιτίες, Συμπτώματα & Συναισθηματική Υποστήριξη

Αποβολή: Απώλεια Εγκυμοσύνης

Η αποβολή (αυτόματη αποβολή) είναι η απώλεια της εγκυμοσύνης πριν από την 20ή εβδομάδα. Είναι πιο συχνή από ό,τι πολλοί πιστεύουν – συμβαίνει σε περίπου 10-20% των γνωστών εγκυμοσυνών και είναι συναισθηματικά δύσκολη εμπειρία.

📊 Επιδημιολογία

🧬 Αιτίες Αποβολής

Χρωμοσωμικές Ανωμαλίες (50-70%):

Η πιο συχνή αιτία, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.

• Τρισωμίες – Επιπλέον χρωμόσωμα (π.χ. τρισωμία 16, 21, 22)
• Μονοσωμίες – Απουσία χρωμοσώματος
• Πολυπλοειδία – Επιπλέον σύνολο χρωμοσωμάτων

Μητριαίες Ανωμαλίες:

• Ινομυώματα – Ειδικά αν είναι υποβλεννογόνια
• Διαχωρισμένη μήτρα
• Ανεπάρκεια τραχήλου – Συνήθως 2ο τρίμηνο
• Συμφύσεις Asherman

Ορμονικές Διαταραχές:

• Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου – Χαμηλή προγεστερόνη
• Υποθυρεοειδισμός – Μη ελεγχόμενος
• Διαβήτης – Κακά ρυθμισμένος
• PCOS – Αυξημένος κίνδυνος

Μητρικές Παθήσεις:

• Λοιμώξεις – Τοξόπλασμα, λίστα, CMV, έρπης
• Χρόνια νοσήματα – Νεφρική νόσος, καρδιοπάθεια
• Αυτοάνοσα – Lupus, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
• Θρομβοφιλίες – Παράγοντας V Leiden, πρωτεϊνη C/S

Περιβαλλοντικοί Παράγοντες:

• Κάπνισμα – Αυξάνει τον κίνδυνο κατά 30-50%
• Αλκοόλ – >2 ποτά/εβδομάδα
• Καφεΐνη – >200 mg/ημέρα
• Κοκαΐνη, ναρκωτικά
• Έκθεση σε τοξίνες – Χημικά, ακτινοβολία

Ηλικία Μητέρας:

🔔 Συμπτώματα Αποβολής

• Κολπική αιμορραγία – Από ελαφριά κηλίδωση έως έντονη ροή
• Κοιλιακές κράμπες – Παρόμοιες ή χειρότερες από περίοδο
• Πόνος στην πλάτη – Συνήθως στο κάτω μέρος
• Έξοδος ιστών ή πήγματα – Από τον κόλπο
• Ξαφνική μείωση συμπτωμάτων εγκυμοσύνης – Ναυτία, ευαισθησία μαστών

Είδη Αποβολής:

• Απειλούμενη – Αιμορραγία με κλειστό τράχηλο, ζωντανό έμβρυο
• Αναπόφευκτη – Κλινικό, ανοικτός τράχηλος
• Πλήρης – Όλος ο εμβρυϊκός ιστός έχει βγει
• Ελλιπής – Μερικός ιστός παραμένει στη μήτρα
• Ανεπίδεκτη (missed) – Το έμβρυο έχει πεθάνει αλλά παραμένει στη μήτρα

🔬 Διάγνωση

• β-hCG – Παρακολούθηση επιπέδων (πρέπει να διπλασιάζονται κάθε 48-72 ώρες)
• Υπέρηχος – Ανίχνευση καρδιακών παλμών, μέγεθος εμβρύου
• Προγεστερόνη – <5 ng/mL υποδηλώνει μη βιώσιμη εγκυμοσύνη
• Γυναικολογική εξέταση – Έλεγχος τραχήλου, μεγέθους μήτρας

💊 Θεραπεία & Αντιμετώπιση

1. Επιτήρηση (Expectant Management):

Για πρώιμες αποβολές, αφήνοντας τη φύση να ολοκληρώσει τη διαδικασία.

• Πλεονεκτήματα: Φυσικό, χωρίς επέμβαση
• Μειονεκτήματα: Μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, κίνδυνος λοίμωξης

2. Φαρμακευτική Θεραπεία (Μεδικαμεντώδης):

• Μιζοπροστόλη – Προκαλεί συστολές για έξοδο ιστών
• Χορήγηση: Από το στόμα ή κολπικά
• Επιτυχία: ~80-90% εντός 24 ωρών
• Παρενέργειες: Κράμπες, αιμορραγία, διάρροια

3. Χειρουργική Αφαίρεση (D&C/MVA):

• D&C (Dilation & Curettage) – Διαστολή και απόξεση
• MVA (Manual Vacuum Aspiration) – Αναρρόφηση με κενό
• Πλεονεκτήματα: Ταχύ, ελεγχόμενο
• Μειονεκτήματα: Χειρουργείο, αναισθησία, μικρός κίνδυνος επιπλοκών

🏥 Μετά την Αποβολή

Φυσική Ανάρρωση:

• Αιμορραγία: 1-2 εβδομάδες (ελαφριά έως μέτρια)
• Κράμπες: Λίγες ημέρες
• Περίοδος: Επιστρέφει σε 4-6 εβδομάδες
• Ωορρηξία: Μπορεί να συμβεί σε 2 εβδομάδες

Όταν να Επιστρέψετε στις Δραστηριότητες:

• Σεξ: Συνήθως 1-2 εβδομάδες (μετά το σταμάτημα της αιμορραγίας)
• Άσκηση: Σταδιακή επιστροφή
• Εργασία: Όταν αισθανθείτε έτοιμη (συναισθηματικά και φυσικά)

💔 Συναισθηματική Υποστήριξη

Η αποβολή είναι πραγματική απώλεια που απαιτεί πένθος και επούλωση.

Κοινά Συναισθήματα:

• Θλίψη, θυμός, ενοχή
• Αίσθημα αποτυχίας
• Ζήλεια απέναντι σε έγκυες γυναίκες
• Άγχος για μελλοντικές εγκυμοσύνες
• Απομόνωση

Τρόποι Αντιμετώπισης:

• Επιτρέψτε στον εαυτό σας να θρηνήσει
• Μιλήστε με το σύντροφό σας – Μοιραστείτε τα συναισθήματα
• Ομάδες υποστήριξης – Σύνδεση με άλλες που έχουν ζήσει το ίδιο
• Συμβουλευτική/θεραπεία – Αν το πένθος είναι συντριπτικό
• Αναμνηστικές τελετές – Τίμηση της απώλειας με δικό σας τρόπο

🤰 Επόμενη Εγκυμοσύνη

Πότε να Δοκιμάσετε Ξανά:

• Φυσικά: Μετά από 1 περίοδο (3-4 εβδομάδες)
• Συναισθηματικά: Όταν αισθάνεστε έτοιμη
• Προηγούμενες συστάσεις (3 μήνες αναμονή): Δεν ισχύουν πλέον

Πιθανότητες Επιτυχίας:

• Μετά από 1 αποβολή: 85% πιθανότητα επιτυχούς επόμενης εγκυμοσύνης
• Μετά από 2 αποβολές: 75%
• Μετά από 3+: Χρειάζεται διερεύνηση υποτροπιαζουσών αποβολών

🔬 Υποτροπιάζουσες Αποβολές (≥3)

Χρειάζεται διερεύνηση:

• Καρυότυπος και γονέων
• Αυτοαντισώματα (αντιφωσφολιπίδια, lupus anticoagulant)
• Θρομβοφιλίες
• Υστεροσκόπηση ή υστεροσαλπιγγογραφία
• Ορμόνες (θυρεοειδής, προγεστερόνη)

❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Ήταν δικό μου λάθος;

Όχι! Οι περισσότερες αποβολές οφείλονται σε τυχαίες χρωμοσωμικές ανωμαλίες που δεν μπορείτε να ελέγξετε.

2. Μπορούσα να την αποτρέψω;

Συνήθως όχι. Η άσκηση, το σεξ, και η εργασία ΔΕΝ προκαλούν αποβολές.

3. Πρέπει να δω τα προϊόντα της σύλληψης;

Αυτό εξαρτάται από εσάς. Ορισμένες γυναίκες θέλουν να δουν, άλλες όχι. Και τα δύο είναι φυσιολογικά.

4. Θα έχω ξανά αποβολή;

Οι περισσότερες γυναίκες (85%) έχουν επιτυχημένη επόμενη εγκυμοσύνη.

5. Πότε θα αισθανθώ καλύτερα;

Η φυσική ανάρρωση διαρκεί εβδομάδες, η συναισθηματική μπορεί να διαρκέσει μήνες. Δεν υπάρχει «σωστός» χρονοδιάγραμμα για το πένθος.

6. Πώς μπορώ να βοηθήσω κάποιον που είχε αποβολή;

Ακούστε, μην κρίνετε, αναγνωρίστε την απώλεια τους. Αποφύγετε φράσεις όπως «Τουλάχιστον ήξερες ότι μπορείς να μείνεις έγκυος» ή «Μπορείς να δοκιμάσεις ξανά».