Τι είναι η χολόσταση κύησης
Η ICP οφείλεται σε διαταραχή της απέκκρισης της χολής από το ήπαρ, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση χολικών οξέων στο αίμα. Πρόκειται για ορμονοεξαρτώμενη παθολογία που συνήθως υποχωρεί εντός 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό.
- Εμφάνιση κυρίως στο 2ο-3ο τρίμηνο
- Συχνότητα 0,5–2% των κυήσεων
- Πλήρης υποχώρηση μετά τον τοκετό
Συμπτώματα & Διάγνωση
Κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος κνησμός, ιδιαίτερα σε παλάμες και πέλματα, χωρίς ορατές δερματικές βλάβες. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μέτρηση χολικών οξέων ορού και εκτίμηση ηπατικών ενζύμων.
- Κνησμός χωρίς εξάνθημα
- Αυξημένα χολικά οξέα (>10 μmol/L)
- Ήπια αύξηση ALT/AST
- Σκουρόχρωμα ούρα, αποχρωματισμένα κόπρανα
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ICP, με κυριότερους το οικογενειακό ιστορικό και την πολύδυμη κύηση. Γυναίκες με προηγούμενη ICP εμφανίζουν υποτροπή σε ποσοστό 60–70%.
- Οικογενειακό ιστορικό χολόστασης
- Πολύδυμη κύηση
- Ηλικία >35 ετών
- Προϋπάρχουσες ηπατικές παθήσεις
Θεραπεία & Παρακολούθηση
Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση ουρσοδεοξυχολικού οξέος (UDCA) και στη στενή παρακολούθηση της εμβρυϊκής κατάστασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις με χολικά οξέα >40 μmol/L συστήνεται πρόκληση τοκετού μεταξύ 36–37 εβδομάδων.
- UDCA 10–15 mg/kg/ημέρα
- Συμπλήρωμα βιταμίνης K
- Τακτική καρδιοτοκογραφία & Doppler
- Προγραμματισμός χρόνου τοκετού
Βαθμονόμηση σοβαρότητας ICP βάσει χολικών οξέων
| Βαθμός | Χολικά οξέα (μmol/L) | Διαχείριση |
|---|---|---|
| Ήπια | 10–40 | Παρακολούθηση + UDCA |
| Μέτρια | 40–100 | Στενή παρακολούθηση εμβρύου |
| Σοβαρή | >100 | Πρόκληση τοκετού 36–37 εβδ. |
Βήματα ορθής διαχείρισης
- Επικοινωνήστε άμεσα με τον μαιευτήρα για αιματολογικό έλεγχο χολικών οξέων και ηπατικών ενζύμων.
- Ξεκινήστε αγωγή με UDCA σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού σας.
- Παρακολουθείτε καθημερινά τις κινήσεις του εμβρύου και αναφέρετε αλλαγές.
- Πραγματοποιήστε τακτικό υπερηχογράφημα Doppler και καρδιοτοκογραφία.
- Συζητήστε με τον γιατρό σας τον ιδανικό χρόνο και τρόπο τοκετού.
Επιπλοκές & Παρενέργειες
- Πρόωρος τοκετός
- Εμβρυϊκή δυσφορία & βραδυκαρδία
- Μηκώνιο αμνιακό υγρό
- Αιφνίδιος ενδομήτριος θάνατος
- Νεογνική αναπνευστική δυσχέρεια
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
- Η έγκαιρη διάγνωση και η συστηματική παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο.
- Κάθε έντονος κνησμός κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να αξιολογείται άμεσα από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
