Ινομυώματα Μήτρας: Σύγχρονες Θεραπείες Ε&Α
Τα ινομυώματα μήτρας (ίνες ή μυώματα) είναι οι πιο συχνοί καλοήθεις όγκοι της γυναικείας αναπαραγωγικής ηλικίας — εμφανίζονται σε έως 70–80% των γυναικών έως τα 50 ετών, αν και πολλές δεν γνωρίζουν ότι τα έχουν. Το 2026, οι θεραπευτικές επιλογές είναι πολύ πιο εξελιγμένες και εξατομικευμένες από ποτέ. Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος απαντά στα κρίσιμα ερωτήματα.
Τι Είναι τα Ινομυώματα και Ποια τα Συμπτώματα
Τι είναι τα ινομυώματα μήτρας και πώς ταξινομούνται;
Τα ινομυώματα (myomata uteri, leiomyomas) είναι καλοήθεις ινομυϊκοί όγκοι που αναπτύσσονται από τον μυϊκό χιτώνα της μήτρας. Ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους: Υποβλεννογόνια (submucous) — εντός κοιλότητας μήτρας, πιο συμπτωματικά. Ενδοτοιχωματικά (intramural) — μέσα στο μυϊκό τοίχωμα, πιο συχνά. Υποορογόνια (subserosal) — εξωτερικά, συχνά ασυμπτωματικά. Κατηγοριοποιούνται επίσης με το σύστημα FIGO (τύπος 0–8) που καθοδηγεί τη θεραπευτική επιλογή.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα ινομυωμάτων;
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν: βαριά ή παρατεταμένη έμμηνος ρύση (μηνορραγία) — το κύριο παράπονο, πυελικός πόνος ή πίεση, πολυουρία (πίεση σε κύστη), δυσκοιλιότητα (πίεση σε ορθό), πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, διάταση κοιλιάς, και δυσκολία σύλληψης ή αποβολές (ιδίως για υποβλεννογόνια ινομυώματα). Το 50–75% είναι ασυμπτωματικά.
Πώς γίνεται η διάγνωση ινομυωμάτων;
Η διακολπική υπέρηχος (TVS) είναι η μέθοδος εκλογής για διάγνωση — εντοπίζει, μετράει και ταξινομεί τα ινομυώματα με μεγάλη ακρίβεια. Για καλύτερη απεικόνιση υποβλεννογόνιων: σονοϋστερογραφία (υπέρηχος με έγχυση φυσιολογικού ορού) ή υστεροσκόπηση. Για μεγάλα ή πολλαπλά ινομυώματα που χρειάζονται χειρουργικό σχεδιασμό: MRI πυέλου — η πιο ακριβής απεικονιστική μέθοδος για χαρτογράφηση.
Φαρμακευτικές Θεραπείες 2026
Ποιες φαρμακευτικές επιλογές υπάρχουν για ινομυώματα το 2026;
Σημαντικές φαρμακευτικές επιλογές: Ανταγωνιστές GnRH (relugolix/Oriahnn, elagolix/Oriahnn συνδυασμός) — εγκρίθηκαν FDA 2020–2021, μειώνουν αιμορραγία και μέγεθος ινομυωμάτων. Elagolix+add-back therapy για βαριά μηνορραγία. Σπιρονολακτόνη για συμπτωματική ανακούφιση. Μεγεστρόλη/προγεσταγόνα για συμπτωμαποτική αντιμετώπιση. Τρανεξαμικό οξύ για μείωση αιμορραγίας. NSAIDs για πόνο. ΙΥΣ με λεβονορεγεστρέλη (Mirena) — μειώνει αιμορραγία σημαντικά.
Συρρικνώνουν τα φάρμακα τα ινομυώματα;
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν προσωρινά το μέγεθος. Οι αγωνιστές GnRH (leuprolide) μειώνουν ινομυώματα κατά 30–50% εντός 3 μηνών, αλλά η επίδραση αναστρέφεται μετά τη διακοπή. Χρησιμοποιούνται κυρίως προεγχειρητικά για μείωση μεγέθους. Ο ουλιπριστάλης οξεικός (ulipristal acetate) — που ήταν δημοφιλής — έχει αποσυρθεί από αγορές λόγω ανησυχιών ηπατοτοξικότητας. Τα νεότερα relugolix/elagolix είναι ο σύγχρονος στόχος.
⚠️ Σημαντικό: Μια βαριά περίοδος που επηρεάζει την ποιότητα ζωής ΔΕΝ πρέπει να γίνεται αποδεκτή ως «φυσιολογική». Η χρόνια αιμορραγία από ινομυώματα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή σιδηροπενική αναιμία. Αναζητήστε αξιολόγηση.
Χειρουργικές και Παρεμβατικές Θεραπείες
Τι είναι η λαπαροσκοπική μυομεκτομή και πότε ενδείκνυται;
Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι η αφαίρεση ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας, μέσω μικρών τομών. Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για γυναίκες που επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη και χρειάζονται χειρουργείο. Ενδείκνυται για ινομυώματα που δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακευτική αγωγή, ινομυώματα μεγέθους >5 cm με συμπτώματα, υποβλεννογόνια ή ενδοτοιχωματικά ινομυώματα που επηρεάζουν γονιμότητα. Ποσοστό υποτροπής: 15–30% εντός 5 ετών.
Τι είναι ο εμβολισμός αρτηριών μήτρας (UAE) και πώς συγκρίνεται με τη χειρουργική;
Ο Εμβολισμός Αρτηριών Μήτρας (UAE / UFE) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία παρεμβατικής ακτινολογίας, κατά την οποία αποφράσσονται οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τα ινομυώματα, προκαλώντας νέκρωσή τους. Πλεονεκτήματα: χωρίς χειρουργική τομή, ταχεία ανάρρωση (1–2 εβδομάδες). Μειονεκτήματα: δεν συνιστάται σε γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη (περιορισμένα δεδομένα για μετέπειτα κυήσεις), και δεν θεραπεύει ολόκληρη μήτρα.
✅ Νέα Τεχνολογία 2026: Το MRI-guided Focused Ultrasound (MRgFUS/ExAblate) αποτελεί μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί εστιασμένα υπερηχητικά κύματα υπό καθοδήγηση MRI για καταστροφή ινομυωμάτων χωρίς τομή ή αναισθησία. Εγκεκριμένο FDA από το 2004, βελτιώνεται συνεχώς και διατίθεται σε εξειδικευμένα κέντρα.
Επηρεάζουν τα ινομυώματα τη γονιμότητα;
Εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση. Υποβλεννογόνια ινομυώματα (εντός κοιλότητας) μειώνουν σημαντικά τη γονιμότητα και τα ποσοστά IVF, και η αφαίρεσή τους βελτιώνει τα αποτελέσματα. Ενδοτοιχωματικά ≥4 cm μπορεί να μειώνουν ποσοστά εμφύτευσης. Υποορογόνια δεν φαίνεται να επηρεάζουν σημαντικά τη γονιμότητα. Γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να αξιολογηθούν εξατομικευμένα.
Σύγκριση Θεραπειών Ινομυωμάτων
| Θεραπεία | Αντενδείξεις Εγκυμοσύνης | Αποτελεσματικότητα | Ανάρρωση |
|---|---|---|---|
| Φαρμακευτική (GnRH/relugolix) | Αναστρέψιμη | Συμπτωματική | Άμεση |
| Υστεροσκοπική μυομεκτομή | Όχι | Εξαιρετική (submucous) | 1–2 ημέρες |
| Λαπαροσκοπική μυομεκτομή | Όχι (διατηρεί μήτρα) | Πολύ Καλή | 1–2 εβδομάδες |
| Εμβολισμός (UAE) | Σχετική αντένδειξη | Καλή | 1–2 εβδομάδες |
| MRgFUS | Περιορισμένα δεδομένα | Μέτρια-Καλή | 1–2 ημέρες |
📞 Κλείστε Ραντεβού
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Εξειδικευμένες θεραπείες — εξατομικευμένη προσέγγιση.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
