Πλαστική Περινέου (Περινεοπλαστική): Αποκατάσταση μετά τον Τοκετό

Η περινεοπλαστική είναι χειρουργική επισκευή του περινέου — της περιοχής μεταξύ κόλπου και πρωκτού. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ανατομικής δομής, ενίσχυση των μυών πυελικού εδάφους, στένωση της κολπικής εισόδου και βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης μετά από ρήξεις τοκετού ή επισιοτομή.

Ενδείξεις: κακή επούλωση επισιοτομής ή ρήξης τοκετού, χαλαρότητα κολπικής εισόδου, δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή) λόγω ανώμαλης ουλής, ακράτεια αερίων ή κοπράνων λόγω ανεπάρκειας σφιγκτήρα και αισθητική δυσφορία από παραμόρφωση περινέου. Η επέμβαση γίνεται τουλάχιστον 6 μήνες μετά τον τοκετό.

Η περινεοπλαστική γίνεται υπό τοπική ή γενική αναισθησία, διαρκεί 30-60 λεπτά και είναι συνήθως day-case επέμβαση. Ο χειρουργός αφαιρεί παλαιές ουλές, επισκευάζει τους μύες περινέου και ράβει τα τοιχώματα κόλπου. Συχνά συνδυάζεται με κολποπλαστική (οπίσθια) για βέλτιστα αποτελέσματα.

Η ανάρρωση διαρκεί 4-6 εβδομάδες. Οίδημα, ευαισθησία και ήπιος πόνος είναι αναμενόμενα τις πρώτες εβδομάδες. Συνιστάται αποφυγή σεξουαλικής επαφής, βαριών ασκήσεων και μεγάλης φυσικής κόπωσης. Υγιεινή περιοχής με ήπιο καθαριστικό και ασκήσεις Kegel βοηθούν την αποκατάσταση.

Η πλειονότητα των γυναικών αναφέρει βελτίωση σεξουαλικής ικανοποίησης, μείωση δυσπαρευνίας, βελτίωση ακράτειας και ψυχολογική ευεξία. Τα αποτελέσματα είναι μακροχρόνια αν συνδυαστούν με ασκήσεις πυελικού εδάφους. Σε μελλοντικό φυσιολογικό τοκετό, μπορεί να απαιτηθεί επανάληψη.

Η περινεοπλαστική δεν αποκλείει μελλοντικό φυσιολογικό τοκετό, αλλά ένας νέος τοκετός μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της επέμβασης. Για γυναίκες που σχεδιάζουν περισσότερες εγκυμοσύνες, συνιστάται αναβολή της επέμβασης μετά την ολοκλήρωση της οικογένειας.