Καισαρική Τομή: Πότε Ενδείκνυται, Ανάρρωση & Επόμενη Εγκυμοσύνη

Ενδείξεις καισαρικής: επαπειλούμενη δυστοκία (στάση προόδου τοκετού), έκτοπη ή εγκάρσια θέση εμβρύου, placenta previa, αποκόλληση πλακούντα, οξεία εμβρυϊκή δυσχέρεια (παθολογικό CTG), προηγούμενη καισαρική με αντένδειξη φυσιολογικού τοκετού, πολύδυμη κύηση με δυσμενή παρουσίαση.

Η νοσοκομειακή παραμονή είναι 3-4 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση απαιτεί 6-8 εβδομάδες. Πόνος στην τομή, δυσκολία στις κινήσεις και κόπωση είναι αναμενόμενα. Συνιστάται αποφυγή ανύψωσης βαρέων αντικειμένων, οδήγησης και σεξουαλικής επαφής για 6 εβδομάδες. Η τομή επουλώνεται πλήρως σε 3-6 μήνες.

Ο VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) είναι εφικτός σε επιλεγμένες γυναίκες — ποσοστό επιτυχίας 60-80%. Ενδείκνυται σε γυναίκες με μία προηγούμενη καισαρική χαμηλής εγκάρσιας τομής, χωρίς άλλες αντενδείξεις. Η ρήξη μήτρας (<1%) είναι η κύρια επιπλοκή που απαιτεί ενημερωμένη συναίνεση.

Στον φυσιολογικό τοκετό: ταχύτερη ανάρρωση, θηλασμός ευκολότερος, λιγότεροι κίνδυνοι χειρουργικής. Στην καισαρική: αποφυγή τραυματισμού περινέου, προβλέψιμη ημερομηνία τοκετού, αλλά μεγαλύτερη ανάρρωση και κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχει “καλύτερη” επιλογή — εξαρτάται από τις ιατρικές ενδείξεις.

Συνιστάται αναμονή τουλάχιστον 18-24 μηνών μεταξύ καισαρικής και επόμενης σύλληψης, για να επουλωθεί πλήρως η ουλή. Κύηση νωρίτερα αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης μήτρας, placenta previa και accreta. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ουλής συνιστάται πριν από νέα εγκυμοσύνη.

Η ουλή διατηρείται καθαρή και στεγνή τις πρώτες εβδομάδες. Μετά την επούλωση (6-8 εβδομάδες), μαλάξεις με κρέμα σιλικόνης βοηθούν στην αποφυγή κελοειδών. Αν η ουλή είναι επώδυνη ή εμφανίζεται endometriosis επί ουλής, χρειάζεται εξειδικευμένη αντιμετώπιση.