Κονδυλώματα και TCA στο Ιατρείο: Πότε Προτιμάται και Πώς Γίνεται

Τι Είναι το TCA (Τριχλωροξεικό Οξύ)

Το τριχλωροξεικό οξύ (Trichloroacetic Acid — TCA) είναι ένας ισχυρός χημικός παράγοντας κατακρήμνισης πρωτεϊνών. Σε συγκέντρωση 80-90% καταστρέφει τα κύτταρα των κονδυλωμάτων μέσω χημικής νέκρωσης — το κονδύλωμα λευκαίνει άμεσα κατά την εφαρμογή («frosting») και αποπίπτει εντός ημερών έως εβδομάδων.

• Εγκεκριμένη ένδειξη: Εξωτερικά γεννητικά κονδυλώματα, εντός κόλπου, κολπικό θόλο.
• Εφαρμογή: Στο ιατρείο από γιατρό — ΔΕΝ χρησιμοποιείται από ασθενή στο σπίτι.
• Κύκλοι: 1-6 επαναλαμβανόμενες εφαρμογές κάθε 1-2 εβδομάδες.

Πότε Προτιμάται το TCA — Ενδείξεις

1. Μικρές, μεμονωμένες βλάβες σε εξωτερικές περιοχές (αιδοίο, περίνεο, περιπρωκτικά) — άριστη απόκριση.
2. Εγκυμοσύνη: Το TCA είναι η ασφαλέστερη επιλογή για έγκυες γυναίκες — δεν απορροφάται συστηματικά, δεν έχει τερατογόνο δράση. Η ιμικιμόδη και η ποδοφυλλοτοξίνη αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη.
3. Ιατρεία χωρίς laser — εναλλακτική χωρίς ανάγκη εξοπλισμού.
4. Κολπικές βλάβες και βλάβες κολπικού θόλου — ιδιαίτερα κατάλληλο όταν δεν διατίθεται laser.
5. Ασθενείς που δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία.

Αντενδείξεις TCA

• Μεγάλες, εκτεταμένες βλάβες — το TCA δεν είναι αποτελεσματικό σε πολλαπλές εστίες μεγάλης έκτασης.
• Ενδοτραχηλικές βλάβες — απαιτεί προσοχή, η εφαρμογή εντός τραχηλικού καναλιού δεν συστήνεται ρουτίνα.
• Βλάβες που μοιάζουν με ηλεκτροκεφαλόδερμο, μελάνωμα ή άλλη κακοήθεια — απαιτείται βιοψία πρώτα.
• Γνωστή αλλεργία σε οξεϊκό οξύ (σπάνιο).

Τεχνική Εφαρμογής: Βήμα-Βήμα

1. Βήμα 1 — Προετοιμασία: Ο ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση. Κατοπτρισμός / κλινική εξέταση για επισκόπηση βλαβών.
2. Βήμα 2 — Προστασία γύρω από βλάβη: Λεπτό στρώμα βαζελίνης ή ουδέτερης κρέμας γύρω από το κονδύλωμα για προστασία υγιούς δέρματος.
3. Βήμα 3 — Εφαρμογή TCA 80-90%: Με μπατονέτα ή τοπικό εφαρμοστή, μικρή ποσότητα TCA εφαρμόζεται αποκλειστικά επάνω στη βλάβη.
4. Βήμα 4 — Παρατήρηση frosting: Το κονδύλωμα λευκαίνει (frosting) εντός 30-60 δευτερολέπτων — επιβεβαίωση επαρκούς εφαρμογής.
5. Βήμα 5 — Ουδετεροποίηση αν χρειαστεί: Αν η εφαρμογή επεκταθεί σε υγιές δέρμα, εφαρμόζεται sodium bicarbonate (σόδα) για ουδετεροποίηση.
6. Βήμα 6 — Μετά-θεραπεία: Οδηγίες για επούλωση — ελαφρό βλεννώδες/κίτρινο έκκριμα για 3-7 ημέρες είναι φυσιολογικό. Αποφυγή σφουγγαρίσματος περιοχής.

Σύγκριση TCA με Άλλες Τοπικές Μεθόδους

Επιπλοκές και Παρενέργειες

• Τοπικός πόνος/καύσος: Κατά εφαρμογή, παροδικός. Υποχωρεί εντός λεπτών.
• Επιφανειακό έλκος/πληγή: Φυσιολογικό — υποχωρεί σε 1-2 εβδομάδες.
• Επιμόλυνση βλάβης: Σπάνια — αντιμετωπίζεται με τοπικά αντισηπτικά.
• Χημική εγκαυμάτωση υγιούς δέρματος: Αν γίνει λάθος εφαρμογή — αντιμετωπίζεται με sodium bicarbonate. Γι’ αυτό η προστασία γύρω από τη βλάβη είναι κρίσιμη.
• Μη ανταπόκριση: Αν μετά από 6 κύκλους δεν υπάρξει σαφής βελτίωση, επανεκτίμηση για laser ή χειρουργική αφαίρεση.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)