Γυναικολόγος Γλυφάδα: Πότε Επαναλαμβάνεται η Βιοψία Τραχήλου σε HPV Παρακολούθηση
Η βιοψία τραχήλου δεν είναι μια εξέταση που γίνεται μια φορά και «αποθηκεύεται». Σε γυναίκες με επίμονο HPV, συνεχιζόμενο screening ή ιστορικό CIN, η ερώτηση «πότε πρέπει να γίνει ξανά βιοψία» είναι εξαιρετικά σχετική.
Πότε Χρειάζεται Επανάληψη Βιοψίας;
| Κλινική Κατάσταση | Χρειάζεται Επανάληψη Βιοψίας; | Σχόλιο |
|---|---|---|
| Θετικό HPV + νέα ανώμαλη κυτταρολογία μετά από αρνητική βιοψία | Ναι | Νέα αξιολόγηση βάσει νέας κλινικής εικόνας |
| Επιμένον HPV 16 + φυσιολογική κολποσκόπηση >12 μήνες μετά αρνητική βιοψία | Εξατομικευμένα | Χαμηλός ουδός σε HPV 16 — εκτίμηση για βιοψία |
| HSIL Pap αλλά αρνητική βιοψία (discordance) | Ναι | Διαγνωστική εκτομή ή επανάληψη βιοψίας |
| CIN1 επί 24+ μήνες με επίμονο hrHPV | Εξατομικευμένα | Εκτίμηση για excision ή επανάληψη βιοψίας |
| Αρνητική βιοψία + αρνητικό HPV | Γενικά όχι | Επιστροφή σε τυπικό screening |
Λόγοι για Επανάληψη Βιοψίας
1. Discordance (Ασυμφωνία) Pap-Κολποσκόπησης
Αν η κυτταρολογία (Pap) δείχνει HSIL αλλά η βιοψία δείχνει CIN1 ή φυσιολογικό, υπάρχει «discordance». Σε αυτή την περίπτωση, η βιοψία μπορεί να μην έχει δειγματολογήσει τη σωστή περιοχή και χρειάζεται επανεξέταση ή διαγνωστική εκτομή.
2. Επίμονο HPV με Αρνητική Βιοψία
Αν το HPV είναι θετικό (ιδίως HPV 16/18) για >12-24 μήνες και η βιοψία είναι αρνητική, η κλινική ανησυχία αυξάνεται. Μπορεί να χρειαστεί νέα βιοψία ή ανεξαρτήτως ECC.
3. Νέα Κολποσκοπικά Ευρήματα
Αν σε επανέλεγχο η κολποσκόπηση δείχνει νέες ύποπτες περιοχές που δεν υπήρχαν στην αρχική εξέταση, η νέα βιοψία είναι ενδεδειγμένη.
Πώς Γίνεται η Βιοψία Τραχήλου;
- Κολποσκόπηση — εντοπισμός υπόπτων περιοχών με οξικό οξύ και Lugol.
- Λήψη βιοψίας με ειδική λαβίδα (Tischler ή άλλη) από την πιο ύποπτη περιοχή (1-4 βιοψίες).
- Τοποθέτηση δείγματος σε φορμόλη και αποστολή για ιστοπαθολογία.
- Ενδεχόμενο ECC ταυτόχρονα αν η ΜΖ είναι τύπου 2 ή 3.
- Αποτελέσματα σε 5-10 εργάσιμες ημέρες.
Αναμενόμενη Διαδικασία και Φροντίδα
Η βιοψία τραχήλου διαρκεί <5 λεπτά συνολικά. Μετά είναι φυσιολογική:
- Ελαφρά αιμορραγία ή εκκρίσεις για 1-3 ημέρες
- Ήπια δυσφορία/κράμπα — λαμβάνεται ένα απλό αναλγητικό
- Αποφυγή κολπικής επαφής, κολύμπι ή ταμπόν για 5-7 ημέρες
Συχνές Ερωτήσεις
Πόσες φορές μπορώ να κάνω βιοψία;
Δεν υπάρχει επίσημο όριο — η βιοψία λαμβάνει μικρό τεμάχιο επιθηλίου. Πολλαπλές βιοψίες δεν βλάπτουν τον τράχηλο σε βαθμό που να δυσχεραίνει μελλοντικές επεμβάσεις.
Αρνητική βιοψία σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα;
Σε μεγάλο βαθμό ναι — αλλά εξαρτάται από το αν η βιοψία έγινε στη σωστή περιοχή. Αν υπάρχει discordance, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επανάληψη ή εκτομή.
Πρέπει να κάνω βιοψία σε κάθε κολποσκόπηση;
Όχι — μόνο αν υπάρχουν ύποπτα ευρήματα. Σε φυσιολογική κολποσκόπηση χωρίς acetowhite αλλοιώσεις, η βιοψία γενικά δεν ενδείκνυται (εκτός συγκεκριμένων σεναρίων).
Μετά τη βιοψία, πότε ξεκινά η θεραπεία (αν χρειαστεί);
Μετά τη λήψη ιστολογικής διάγνωσης (5-10 ημέρες). Αν χρειαστεί LEEP/cone, προγραμματίζεται σε ξεχωριστή επίσκεψη.
Πίνακας: Πότε Απαιτείται Επαναληπτική Βιοψία;
| Κατάσταση | Ανάγκη Επαναληπτικής Βιοψίας; | Λόγος |
|---|---|---|
| Discordance: HSIL Pap + φυσιολογική βιοψία | Ναι — άμεσα | Πιθανή παράλειψη βλάβης |
| Θετικό HPV 16 + αρνητική βιοψία + επίμονο θετικό | Εξατομικευμένα σε 12 μήνες | HPV 16 → υψηλός κίνδυνος επιμονής |
| CIN1 επίμονο >2 χρόνια | Εξατομικευμένα | Αποκλεισμός εξέλιξης |
| CIN2 χωρίς θεραπεία (παρακολούθηση) | Σε 6-12 μήνες | Αξιολόγηση ύφεσης ή εξέλιξης |
| Μετά LEEP — θετικό HPV σε follow-up | Πιθανώς — κολποσκόπηση + εκτίμηση | Αποκλεισμός υποτροπής |
Discordance: Τι Γίνεται Όταν το Pap δεν Συμφωνεί με τη Βιοψία;
Discordance είναι η κατάσταση όπου η κυτταρολογία (Pap) δείχνει HSIL αλλά η βιοψία δεν επιβεβαιώνει CIN2+. Αυτό μπορεί να συμβεί γιατί:
- Η βιοψία ελήφθη από λάθος περιοχή (sampling error).
- Η βλάβη βρίσκεται εντοτραχηλικά (δεν ήταν ορατή).
- Η βιοψία ήταν ανεπαρκής σε ποσότητα υλικού.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει επαναληπτική κολποσκόπηση, ECC, ή diagnostic LEEP.
Πρακτική Προετοιμασία για Επαναληπτική Βιοψία
Κλείστε Ραντεβού
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος — Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Τηλ: 210 6716126 | 6985 646 410
Η παρούσα ανάρτηση έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
