Γυναικολόγος Γλυφάδα: mRNA HPV Test (Aptima) — E6/E7 Ογκογονίδια & Ενεργοποιημένη Λοίμωξη

Από
stefania
-
13
Το Aptima HPV Test είναι η πιο γνωστή mRNA-βασισμένη εξέταση HPV παγκοσμίως. Σε αντίθεση με τα DNA-tests που απλά εντοπίζουν την παρουσία του ιού, το Aptima ελέγχει αν ο ιός παράγει ενεργά τα ογκογονίδια E6 και E7 — δηλαδή αν είναι «ξύπνιος» και επικίνδυνος. Ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας στη Γλυφάδα, εξηγεί την επιστήμη και την κλινική χρήση του.
Γυναικολόγος Γλυφάδα: mRNA HPV Test (Aptima) — E6/E7 Ογκογονίδια & Ενεργοποιημένη Λοίμωξη

Τι Είναι τα E6 και E7

Κλείστε Ραντεβού - Dr. Δημητρακόπουλος

Όταν ο HPV μολύνει ένα κύτταρο, εκφράζει αρκετές πρωτεΐνες. Δύο από αυτές, οι E6 και E7, είναι «ογκοπρωτεΐνες» — δηλαδή προκαλούν κυτταρική κακοήθεια όταν εκφράζονται ανεξέλεγκτα.

  • E6: Συνδέεται και αδρανοποιεί το p53 — τον κύριο «φύλακα» του γονιδιώματος. Αποτέλεσμα: τα κύτταρα δεν μπαίνουν σε απόπτωση όταν έχουν βλάβες DNA.
  • E7: Συνδέεται και αδρανοποιεί το Rb (retinoblastoma protein). Αποτέλεσμα: τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα.
💡 Κλειδί: Όσο ο ιός είναι «επεισοδιακός» (episomal), η έκφραση E6/E7 είναι χαμηλή. Όταν ενσωματωθεί στο γονιδίωμα, η έκφραση αυξάνεται δραματικά — και τότε αρχίζει η καρκινογένεση. Το mRNA test ανιχνεύει ακριβώς αυτή τη μετάβαση.

Πώς Λειτουργεί το Aptima HPV Test

  1. Συλλογή δείγματος: Τραχηλικά κύτταρα σε υγρό μέσο (ίδια διαδικασία με Pap test).
  2. Λύση κυττάρων: Διάρρηξη μεμβρανών για απελευθέρωση mRNA.
  3. Σύλληψη mRNA: Ειδικά πιάκια συλλαμβάνουν το mRNA E6/E7 από 14 HR-HPV τύπους.
  4. Ενίσχυση (TMA): Transcription-Mediated Amplification — εκθετική αναπαραγωγή του mRNA.
  5. Ανίχνευση: Φθορίζοντες ανιχνευτές δείχνουν παρουσία ή απουσία mRNA.
  6. Αποτέλεσμα: Θετικό/αρνητικό για mRNA ενεργής HR-HPV λοίμωξης.
  7. Προαιρετικό typing (Aptima 16/18/45): Επιπλέον πληροφορία για τους πιο επικίνδυνους τύπους.

Πλεονεκτήματα του mRNA Test

💡 Κλινικά πλεονεκτήματα:

  • Υψηλότερη ειδικότητα (92-95% vs 85-90% για DNA) — λιγότερες περιττές κολποσκοπήσεις.
  • Καλύτερη πρόβλεψη ενεργής νόσου — εντοπίζει «επικίνδυνες» λοιμώξεις.
  • Λιγότερα ψευδώς θετικά σε γυναίκες <30 ετών.
  • Άριστο test of cure μετά LEEP — αν παραμένει θετικό, ισχυρή ένδειξη υπολειμματικής νόσου.
  • Καλύτερος προγνωστικός δείκτης για 3-5 ετία.
  • Μειώνει το άγχος των ασθενών — αρνητικό mRNA = πραγματικά χαμηλός κίνδυνος.
⚠️ Περιορισμοί:

  • Αν δεν εκφράζεται mRNA (όχι ακόμη ενεργός ο ιός), το αποτέλεσμα είναι αρνητικό — αλλά ο ιός είναι παρών. Σπάνια αλλά συμβαίνει.
  • Δεν αξιολογεί χαμηλού κινδύνου τύπους (6, 11) — δεν είναι κατάλληλο για διαφορική κονδυλωμάτων.
  • Υψηλότερο κόστος.
  • Λιγότερα εργαστήρια τη διαθέτουν.

Aptima 16/18/45 — Επιπλέον Genotyping

Πέρα από το βασικό Aptima HPV (που δίνει pooled αποτέλεσμα 14 HR-τύπων), η Hologic προσφέρει και το Aptima HPV 16 18/45 — ξεχωριστή ταυτοποίηση των πιο επικίνδυνων τύπων:

  • HPV-16: 50-60% των τραχηλικών καρκίνων.
  • HPV-18: 10-20%.
  • HPV-45: 5-10%.

Συνολικά οι τρεις τύποι ευθύνονται για το ~80% των καρκίνων τραχήλου. Η ξεχωριστή τους ταυτοποίηση αλλάζει τη διαχείριση:

Aptima Αποτέλεσμα Σύσταση
16/18/45 θετικό Άμεση κολποσκόπηση
Άλλος HR-HPV θετικός Επανέλεγχος σε 12 μήνες ή κολποσκόπηση κατά κρίση
Όλα αρνητικά Επανέλεγχος σε 5 χρόνια

Aptima ως Test of Cure

Μετά από LEEP ή κωνοειδή εκτομή για CIN2/CIN3, η παρακολούθηση είναι κρίσιμη. Το mRNA test είναι ιδανικό για αυτό:

  • Στους 6 μήνες: Πρώτο Aptima HPV.
  • Στους 12 μήνες: Δεύτερο Aptima HPV + Pap.
  • Στους 24 μήνες: Τρίτο.
  • Αν και τα τρία είναι αρνητικά: επιστροφή σε ρουτίνα.
💡 Δεδομένα: Η αρνητικότητα Aptima στους 6-12 μήνες έχει >98% αρνητική προγνωστική αξία για υπολειμματική/υποτροπιάζουσα νόσο.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο κοστίζει το Aptima στην Ελλάδα;80-150€ για το βασικό. Συν 30-50€ αν προστεθεί το 16/18/45 typing.
Διαθέσιμο στον ΕΟΠΥΥ;Σε ορισμένες ενδείξεις (μετά LEEP, ASCUS triage) με μερική κάλυψη — εξαρτάται από το εργαστήριο.
Πότε προτιμάται έναντι DNA;Όταν μας ενδιαφέρει η ενεργότητα του ιού (παρακολούθηση, post-LEEP, ASCUS triage) ή σε νεαρές γυναίκες όπου η ειδικότητα είναι κρίσιμη.
Είναι αξιόπιστο;Ναι. Έχει εγκριθεί από FDA και CE-IVD, και χρησιμοποιείται σε εθνικά προγράμματα screening σε αρκετές χώρες (Νορβηγία, Σουηδία, Αγγλία).
Πόσο νωρίς μπορεί να γίνει μετά LEEP;Στους 6 μήνες — όχι νωρίτερα, για να μην έχουμε ψευδώς θετικά από φλεγμονή.

Συμπεράσματα

Το mRNA HPV test (Aptima) είναι η πιο σύγχρονη και κλινικά αποτελεσματική εξέταση για ενεργή HPV-λοίμωξη. Παρέχει υψηλή ειδικότητα, πραγματική κλινική σημασία (ενεργότητα E6/E7), και είναι ιδανικό test of cure. Στη Vital WomanHood Clinic συνεργαζόμαστε με εργαστήρια που διαθέτουν την πλατφόρμα Aptima για άριστη φροντίδα.

Κλείστε Ραντεβού Σήμερα

Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα

📞 210 6716126

Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος

Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος

Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής

Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com

Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74

Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.

Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" - Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ