Πώς Λειτουργεί η PDT
Η Φωτοδυναμική Θεραπεία βασίζεται σε τρεις παράγοντες:
- 5-ALA — μια φυσική πρόδρομη ουσία που τα κύτταρα μετατρέπουν σε πρωτοπορφυρίνη IX (PpIX), ένα ισχυρό φωτοευαίσθητη μόριο.
- Επιλεκτική συσσώρευση — τα HPV-μολυσμένα κύτταρα έχουν αυξημένο μεταβολισμό και απορροφούν 5-10× περισσότερη 5-ALA από τα υγιή.
- Φωτοενεργοποίηση — έκθεση σε κόκκινο φως 630-635 nm προκαλεί παραγωγή δραστικών μορφών οξυγόνου (ROS) που καταστρέφουν τα κύτταρα.
Ενδείξεις PDT για Κονδυλώματα
| Κλινικό Σενάριο | Καταλληλότητα PDT |
|---|---|
| Πολλαπλά μικρά κονδυλώματα σε ευαίσθητες περιοχές | Άριστη |
| Επίπεδα κονδυλώματα τραχήλου | Άριστη — διεθνείς κατευθυντήριες |
| VIN I-II (Vulvar Intraepithelial Neoplasia) | Πολύ καλή |
| Κονδυλώματα μικρών χειλέων | Πολύ καλή — αποφυγή ουλών |
| Υποτροπιάζοντα κονδυλώματα μετά Laser | Πολύ καλή |
| HPV+ ασθενείς που επιθυμούν αισθητικό αποτέλεσμα | Πολύ καλή |
| Γιγαντιαία κονδυλώματα (>2cm) | Όχι από μόνη της — μετά εκτομή |
| Εγκυμοσύνη | Αντενδείκνυται |
| Φωτοευαισθησία (πορφυρία) | Απόλυτη αντένδειξη |
Βήμα-Βήμα Διαδικασία PDT
- Προετοιμασία περιοχής: Ήπιος καθαρισμός της επιδερμίδας, ελαφρύ scrub για αφαίρεση κερατινοποιήσεων (διευκολύνει διείσδυση 5-ALA).
- Εφαρμογή 5-ALA: Εφαρμογή κρέμας 5-ALA 20% (Levulan, Ameluz) στην περιοχή των κονδυλωμάτων με 1-2 mm περιθώριο.
- Αδιαφανής επικάλυψη: Κάλυψη με αδιαφανή φιλμ ή γάζα για 3-5 ώρες — αποφυγή έκθεσης σε φως.
- Έλεγχος φθορισμού: Με υπεριώδη λυχνία (Wood’s lamp) εμφανίζεται κόκκινος φθορισμός από PpIX — επιβεβαίωση επιλεκτικής συσσώρευσης.
- Φωτοενεργοποίηση: Έκθεση σε κόκκινο φως 630-635 nm με ένταση 100-200 J/cm² (συνήθως 7-15 λεπτά). Ασθενής φοράει προστατευτικά γυαλιά.
- Μετά τη θεραπεία: Δροσερή τοπική κρέμα, αποφυγή ηλιακού φωτός 48 ώρες, υψηλό αντηλιακό SPF 50+.
- Αξιολόγηση: Σε 4 εβδομάδες — επανάληψη συνεδρίας αν χρειάζεται. Συνήθως 1-3 συνεδρίες για πλήρη κάθαρση.
Αποτελεσματικότητα & Σύγκριση
| Παράμετρος | PDT 5-ALA | Laser CO2 | Διαθερμοπηξία |
|---|---|---|---|
| Επιλεκτικότητα HPV-κυττάρων | ★★★★★ | ★★ | ★ |
| Κίνδυνος ουλής | <1% | 1-2% | 1-3% |
| Πόνος ενδοεγχειρητικά | Μέτριος (κάψιμο) | Ελάχιστος (αναισθ.) | Ελάχιστος (αναισθ.) |
| Επούλωση | 2-4 εβδομάδες | 1-2 εβδομάδες | 1-2 εβδομάδες |
| Ποσοστό κάθαρσης | 75-95% | 85-95% | 75-90% |
| Συνεδρίες | 1-3 | 1-2 | 1-2 |
| Φωτοευαισθησία 48h | Ναι | Όχι | Όχι |
| Διαθεσιμότητα | Επιλεγμένα κέντρα | Ευρεία | Ευρεία |
| Κόστος ανά συνεδρία | Υψηλότερο 30-50% | Μεσαίο | Χαμηλότερο |
Παρενέργειες
- Κάψιμο/τσούξιμο κατά την έκθεση φωτός — αναμενόμενο, διαρκεί 5-15 λεπτά.
- Ερύθημα & οίδημα 24-72 ώρες.
- Σχηματισμός εφελκίδων 5-10 ημέρες — αυτόματη απόπτωση χωρίς ουλή.
- Φωτοευαισθησία 48 ώρες — αυστηρή αποφυγή ηλίου.
- Παροδική υπερμελάγχρωση (5-15%) — υποχωρεί σε 3-6 μήνες.
- Δευτεροπαθής λοίμωξη (<2%) — αντιβίωση τοπική.
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
Η Φωτοδυναμική Θεραπεία 5-ALA είναι μία από τις πιο σύγχρονες και αισθητικά επωφελείς μεθόδους θεραπείας κονδυλωμάτων. Συνδυάζει επιλεκτικότητα κατά HPV-κυττάρων, μηδαμινό κίνδυνο ουλής και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ευαίσθητες περιοχές (αιδοίο, μικρά χείλη, τράχηλος) και για ασθενείς που επιθυμούν την καλύτερη δυνατή αισθητική αποκατάσταση.
Κλείστε Ραντεβού Σήμερα
Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
