Τι Είναι η LEEP
Η LEEP χρησιμοποιεί ένα λεπτό μεταλλικό βρόχο από οξειδωμένο σύρμα μέσα από τον οποίο διέρχεται υψίσυχνο ηλεκτρικό ρεύμα. Ο βρόχος αποκόβει τον τραχηλικό ιστό με ταυτόχρονη αιμόσταση — απομακρύνοντας ολόκληρη τη βλάβη σε ένα πέρασμα.
Πλεονεκτήματα της LEEP έναντι άλλων μεθόδων:
- Λαμβάνεται ιστολογικό δείγμα — δυνατότητα ιστολογικού ελέγχου της εκτομής (margins).
- Ταχύτητα — η ίδια η εκτομή διαρκεί 5-10 δευτερόλεπτα.
- Τοπική αναισθησία — δεν απαιτείται γενική νάρκωση.
- Άμεση αιμόσταση — ελάχιστη αιμορραγία.
- Υψηλά ποσοστά κάθαρσης — 90-95% στην 1η συνεδρία.
Ενδείξεις LEEP για Τραχηλικά Κονδυλώματα
| Εύρημα | Σύσταση |
|---|---|
| CIN II / CIN III | LEEP — θεραπεία επιλογής |
| HSIL με Pap test | LEEP μετά κολποσκοπική επιβεβαίωση |
| Επίμονο LSIL > 24 μήνες | LEEP — σύσταση |
| Εξωφυτικά τραχηλικά κονδυλώματα > 1cm | LEEP ή Laser CO2 |
| Κονδυλώματα ενδοτραχηλικού πόρου | LEEP — προτιμότερη |
| Υποτροπιάζοντα τραχηλικά κονδυλώματα | LEEP με βαθύτερη εκτομή (cone) |
| Ασύμφωνα ευρήματα Pap-κολποσκόπηση | Διαγνωστική LEEP |
| Εγκυμοσύνη | Όχι (αναβολή μέχρι μετά τοκετό) |
| Ενεργή τραχηλίτιδα | Όχι — πρώτα αντιβίωση |
Βήμα-Βήμα Διαδικασία LEEP
- Προεπεμβατική αξιολόγηση: Pap test, HPV test, κολποσκόπηση με βιοψίες, ενημέρωση ασθενούς, υπογραφή συναίνεσης.
- Τοποθέτηση & κολποσκόπηση: Λιθοτομική θέση, εισαγωγή κολποσκόπιου με αναρρόφηση καπνού, εφαρμογή οξικού οξέος 5% για ανάδειξη βλάβης.
- Τοπική αναισθησία: Ενέσεις λιδοκαΐνης 1% με αδρεναλίνη στις 4 «κατά την ώρα του ρολογιού» γωνίες (12, 3, 6, 9). Συνολικά 4-8 ml.
- Επιλογή βρόχου: Μέγεθος βρόχου ανάλογα με τη βλάβη — συνήθως 1.5×0.7 cm για μικρές, 2×0.8 cm για μεγαλύτερες.
- Εκτομή: Ισχύς 35-50 W (cut/blend). Ένα ομαλό «πέρασμα» από τη μία πλευρά στην άλλη — διάρκεια 3-7 δευτερόλεπτα. Λήψη ιστολογικού δείγματος.
- Αιμόσταση: Με σφαιρικό ηλεκτρόδιο σε ισχύ 50-60 W (coag) στα όρια του κρατήρα. Εφαρμογή πάστας Monsel για μόνιμη αιμόσταση.
- Παρακολούθηση: Παραμονή 30 λεπτά για επιβεβαίωση αιμόστασης. Έξοδος αυθημερόν.
- Επανέλεγχος: Σε 6 εβδομάδες (κλινικός), Pap+HPV στους 6 μήνες, ετήσια παρακολούθηση για 2 χρόνια.
Επιπλοκές & Παρενέργειες
- Αιμορραγία (5-10%) — άμεση ή καθυστερημένη (5-14 ημέρες). Διαχείριση με αιμοστατική γάζα ή επανεπέμβαση.
- Κολπικές εκκρίσεις 2-4 εβδομάδες — φυσιολογικό μέρος επούλωσης.
- Λοίμωξη (<2%) — αντιμετώπιση με αντιβιοτικά.
- Στένωση τραχήλου (1-3%) — συνήθως μετά εκτεταμένη εκτομή. Διαστολή στο ιατρείο.
- Βραχυχρόνια ή πρόωρη γέννηση σε μελλοντική εγκυμοσύνη — σχετικός κίνδυνος αυξάνεται 1.5-3× για βαθιές εκτομές (>10 mm). Έλεγχος μήκους τραχήλου σε εγκυμοσύνη.
- Δευτεροπαθής αμηνόρροια (πολύ σπάνια) — από στένωση εξωτερικού στομίου.
- Ψυχολογική επιβάρυνση — υποστήριξη και ενημέρωση για το ότι η LEEP δεν επηρεάζει σεξουαλικότητα ή γονιμότητα στις περισσότερες περιπτώσεις.
LEEP & Μελλοντική Εγκυμοσύνη
Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα: «Θα μπορέσω να μείνω έγκυος μετά τη LEEP;»
- Μετά LEEP η γονιμότητα δεν επηρεάζεται ουσιαστικά.
- Σχετικός κίνδυνος πρόωρου τοκετού: 1.5× για εκτομή 10-15 mm, 2-3× για εκτομή >20 mm.
- Σχετικός κίνδυνος μικρού βάρους νεογνού: 1.3-1.8×.
- Σύσταση: σε εγκυμοσύνη μετά LEEP, μέτρηση μήκους τραχήλου με υπερηχογράφημα στις 16-24 εβδομάδες.
- Σε επιπλέον LEEP-εκτομές, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω.
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
Η LEEP παραμένει χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία τραχηλικών κονδυλωμάτων και προκαρκινικών αλλοιώσεων (CIN II/III). Με σωστή εκτέλεση από εξειδικευμένο γυναικολόγο, υψηλή αποτελεσματικότητα (90-95%), χαμηλό προφίλ επιπλοκών και διατήρηση γονιμότητας. Η σωστή προεγχειρητική αξιολόγηση και η μετεπεμβατική παρακολούθηση είναι το κλειδί για άριστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Κλείστε Ραντεβού Σήμερα
Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
