Γυναικολόγος Γλυφάδα: Κονδυλώματα στον Τράχηλο της Μήτρας: Διαφορά από Τραχηλικές Αλλοιώσεις CIN

Τι Είναι τα Κονδυλώματα Τραχήλου της Μήτρας

Τα κονδυλώματα τραχήλου (cervical condylomata acuminata) είναι ορατές, παχυσμένες, θηλώδεις βλάβες που εμφανίζονται στον τράχηλο της μήτρας λόγω HPV — κυρίως των τύπων HPV 6 και 11 (χαμηλού κινδύνου). Πρόκειται για καλοήθεις βλάβες, χωρίς ουσιαστικό κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνο.

Χαρακτηριστικά:

• Ανυψώσεις θηλώδους ή «κουνουπιδιού» μορφολογίας
• Λευκωπή ή ροζ απόχρωση
• Ορατά με γυμνό μάτι κατά την κολποσκόπηση
• Λευκαίνουν με ακετοξικό οξύ 5%
• Συνήθως πολλαπλά, μη επιθετικά στους γύρω ιστούς

Τι Είναι οι Τραχηλικές Αλλοιώσεις CIN

Το CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) είναι προκαρκινική αλλοίωση των κυττάρων του τραχήλου, που οφείλεται κυρίως στους HPV υψηλού κινδύνου (16, 18, 31, 33, 45 κ.ά.). Σε αντίθεση με τα κονδυλώματα, το CIN δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι — απαιτεί κολποσκόπηση και βιοψία.

Διαβαθμίζεται ως:

• CIN 1 (LSIL): Ήπιες αλλοιώσεις στο κάτω 1/3 του επιθηλίου. 60-70% υποστρέφει αυτόματα.
• CIN 2 (HSIL): Μέτριες αλλοιώσεις στα 2/3 του επιθηλίου. Απαιτεί θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
• CIN 3 (HSIL/CIS): Σοβαρές αλλοιώσεις σε όλο το πάχος του επιθηλίου, χωρίς διείσδυση. Άμεση θεραπεία υποχρεωτική.

Πίνακας Σύγκρισης: Κονδυλώματα Τραχήλου vs CIN

Διαγνωστική Προσέγγιση: Βήμα-βήμα

1. Pap test (κυτταρολογική): Αρχικός έλεγχος — εάν εμφανίζει ASCUS, LSIL, HSIL ή ASC-H, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.
2. HPV test (DNA ή mRNA): Ταυτοποίηση του τύπου HPV — υψηλού ή χαμηλού κινδύνου.
3. Κολποσκόπηση: Εξέταση του τραχήλου με μεγέθυνση 10-40x μετά εφαρμογή ακετοξικού οξέος 5% και διαλύματος Lugol.
4. Στοχευμένη βιοψία: Από κάθε ύποπτη περιοχή — η βιοψία διακρίνει με βεβαιότητα κονδυλωματώδη βλάβη από CIN.
5. ECC (Endocervical Curettage): Σε περιπτώσεις που η αλλοίωση εκτείνεται προς τον ενδοτράχηλο και δεν είναι πλήρως ορατή.
6. Σχεδιασμός θεραπείας: Με βάση τα ιστολογικά ευρήματα και την ηλικία/αναπαραγωγική επιθυμία.

Συνύπαρξη Κονδυλωμάτων & CIN

Θεραπευτικές Επιλογές

Για κονδυλώματα τραχήλου:

• Laser CO2: Πρώτη επιλογή — ακρίβεια, ελάχιστες ουλές, διατήρηση τραχηλικής ικανότητας.
• Κρυοθεραπεία: Σε περιορισμένες, επιφανειακές βλάβες.
• Διαθερμοπηξία: Σε ειδικές περιπτώσεις.

Για CIN:

• CIN 1: Συνήθως παρακολούθηση 6-12 μήνες — αυτόματη υποστροφή σε 60-70%.
• CIN 2/3: LEEP/LLETZ (Loop Electrosurgical Excision Procedure) — αφαίρεση τμήματος τραχήλου με ηλεκτρική θηλιά. Διαγνωστικό + θεραπευτικό.
• CIN 3 εκτεταμένο: Κωνοειδής εκτομή με νυστέρι ή Laser.

Συχνές Ερωτήσεις

Συμπεράσματα

• Τα κονδυλώματα τραχήλου και το CIN είναι δύο διαφορετικές οντότητες με κοινή αιτία (HPV).
• Τα κονδυλώματα είναι καλοήθη· το CIN είναι προκαρκινικό.
• Συνυπάρχουν στο 15-20% των περιπτώσεων — η κολποσκόπηση είναι απαραίτητη.
• Η θεραπεία και η παρακολούθηση διαφέρουν ριζικά.
• Το HPV typing καθοδηγεί την κλινική διαχείριση.