Ινομυώματα Μήτρας: Πλήρης Οδηγός για Διάγνωση & Θεραπεία

Τα ινομυώματα της μήτρας (μυώματα) είναι οι πιο συχνές καλοήθεις όγκοι του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Εμφανίζονται στο 70-80% των γυναικών μέχρι την ηλικία των 50 ετών, αν και πολλές δεν αντιμετωπίζουν συμπτώματα.

Τι είναι τα Ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Αποτελούνται από μυϊκό και ινώδη συνδετικό ιστό. Μπορεί να είναι μικροσκοπικά ή να φτάσουν το μέγεθος πεπονιού.

Χαρακτηριστικά:

• Καλοήθη: Δεν μετατρέπονται σε καρκίνο (κίνδυνος <0.1%)
• Ορμονοεξαρτώμενα: Επηρεάζονται από οιστρογόνα και προγεστερόνη
• Αργή ανάπτυξη: Μεγαλώνουν σταδιακά με τα χρόνια
• Συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση: Λόγω μείωσης ορμονών

Τύποι Ινομυωμάτων

Τύπος	Θέση	Συχνότητα	Συμπτώματα
Υποβλεννογόνια (Submucosal)	Μέσα στην κοιλότητα της μήτρας	5-10%	Έντονη αιμορραγία Υπογονιμότητα Αποβολές
Ενδοτοιχωματικά (Intramural)	Μέσα στο μυϊκό τοίχωμα	70%	Βαριές περίοδοι Πίεση κοιλιάς Πόνος
Υποορώδη (Subserosal)	Εξωτερικά της μήτρας	20%	Πίεση σε κύστη/έντερο Πόνος στη μέση
Έμμισχα (Pedunculated)	Συνδεδεμένα με μίσχο	5%	Οξύς πόνος αν στραφεί

Συμπτώματα Ινομυωμάτων

Συχνά Συμπτώματα:

• Έντονη εμμηνορραγία: Πολύ βαριές περίοδοι με θρόμβους
• Μεσοορρική αιμορραγία: Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• Παρατεταμένες περίοδοι: Διάρκεια >7 ημέρες
• Πόνος στην πυελική χώρα: Χρόνιος ή οξύς
• Αίσθημα πίεσης/πληρότητας: Στην κάτω κοιλιά
• Συχνοουρία: Πίεση στην κύστη
• Δυσκοιλιότητα: Πίεση στο έντερο
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πόνος στη μέση/πόδια: Πίεση σε νεύρα
• Πρήξιμο κοιλιάς: Σε μεγάλα ινομυώματα

Ασυμπτωματικά Ινομυώματα:

20-50% των γυναικών με ινομυώματα δεν έχουν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία σε ρουτίνα εξέταση.

Αιτίες & Παράγοντες Κινδύνου

Αιτίες (Πολυπαραγοντικές):

• Γενετικοί παράγοντες
• Ορμονικές διαταραχές (οιστρογόνα, προγεστερόνη)
• Αυξητικοί παράγοντες
• Εξωκυτταρική μήτρα

Παράγοντες Κινδύνου:

• Ηλικία: 30-50 ετών (μέγιστη συχνότητα)
• Οικογενειακό ιστορικό: 2-3× αυξημένος κίνδυνος
• Φυλή: Αφροαμερικανίδες (3× υψηλότερος κίνδυνος)
• Παχυσαρκία: BMI >30
• Πρώιμη εμμηναρχή: Πριν τα 12 έτη
• Ατεκνία/λίγες κυήσεις
• Διατροφή πλούσια σε κόκκινο κρέας
• Κατανάλωση αλκοόλ

Προστατευτικοί Παράγοντες:

• Κυήσεις και θηλασμός
• Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών
• Διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά
• Άσκηση

Διάγνωση Ινομυωμάτων

1. Κλινική Εξέταση

Γυναικολογική εξέταση – Ψηλάφηση αυξημένης/άνισης μήτρας

2. Υπερηχογράφημα

Πρώτη γραμμή διάγνωσης

• Διακολπικό υπερηχογράφημα: Υψηλότερη ακρίβεια
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα: Για μεγάλα ινομυώματα
• Εντοπίζει: Μέγεθος, αριθμός, θέση, τύπο

3. Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

• Πιο λεπτομερής απεικόνιση
• Χρήσιμη πριν από χειρουργείο
• Διάκριση από άλλες παθήσεις

4. Υστεροσκόπηση

• Άμεση οπτική εξέταση της μήτρας
• Ιδανική για υποβλεννογόνια ινομυώματα
• Δυνατότητα βιοψίας/αφαίρεσης

5. Εργαστηριακές Εξετάσεις

• Αιμοσφαιρίνη: Έλεγχος για αναιμία
• Σίδηρος/φερριτίνη: Αξιολόγηση αποθεμάτων
• CA-125: Σπάνια (αποκλεισμός κακοήθειας)

Επιπλοκές Ινομυωμάτων

1. Αναιμία

Λόγω χρόνιας αιμορραγίας – Κόπωση, ταχυπαλμία, ζάλη

2. Υπογονιμότητα

• Παραμόρφωση κοιλότητας μήτρας
• Απόφραξη σαλπίγγων
• Μειωμένη αιμάτωση ενδομητρίου

3. Επιπλοκές Εγκυμοσύνης

• Αποβολή (1ο τρίμηνο)
• Πρόωρος τοκετός
• Προβλήματα πλακούντα (πρόσφυση, αποκόλληση)
• Δυστοκία (εμπόδιο στον τοκετό)
• Καισαρική τομή
• Μετατοκετός αιμορραγία

4. Άλλες Επιπλοκές

• Οξύς πόνος (στρέψη έμμισχου ινομυώματος)
• Εκφύλιση ινομυώματος (νέκρωση)
• Ουρολογικά προβλήματα (υδρονέφρωση)

Θεραπεία Ινομυωμάτων

Πότε Χρειάζεται Θεραπεία;

• Έντονα συμπτώματα που επηρεάζουν ποιότητα ζωής
• Αναιμία
• Υπογονιμότητα/επαναλαμβανόμενες αποβολές
• Ταχεία ανάπτυξη
• Πίεση σε όργανα

Θεραπευτικές Επιλογές

1. Παρακολούθηση (Watchful Waiting)

Για ποιους: Ασυμπτωματικές ή ήπια συμπτώματα

• Τακτικός έλεγχος κάθε 6-12 μήνες
• Υπερηχογράφημα για παρακολούθηση μεγέθους

2. Φαρμακευτική Αγωγή

α) Ορμονικές Θεραπείες:

• Αντισυλληπτικά Χάπια: Ελέγχουν αιμορραγία, δεν μειώνουν μέγεθος
• Ενδομήτριο Σύστημα Λεβονοργεστρέλης (Mirena): Μειώνει αιμορραγία έως 90%
• GnRH Ανάλογα (Lupron, Zoladex): Προσωρινή εμμηνόπαυση – Συρρίκνωση 30-50%
• Ulipristal Acetate: Αναστέλλει ανάπτυξη, μειώνει αιμορραγία

β) Μη Ορμονικές Θεραπείες:

• Τρανεξαμικό οξύ: Μειώνει αιμορραγία
• ΜΣΑΦ (Ibuprofen): Πόνος και φλεγμονή
• Σιδηρούχα: Αντιμετώπιση αναιμίας

3. Ελάχιστα Επεμβατικές Θεραπείες

α) Εμβολισμός Μητριαίων Αρτηριών (UAE)

• Απόφραξη αρτηριών που τρέφουν το ινομύωμα
• Επιτυχία: 85-90% βελτίωση συμπτωμάτων
• Πλεονεκτήματα: Χωρίς τομές, ταχεία ανάρρωση
• Μειονεκτήματα: Πόνος πρώτες ημέρες, μικρός κίνδυνος πρόωρης εμμηνόπαυσης

β) MRI-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS)

• Καταστροφή ινομυώματος με υπερήχους
• Μη επεμβατική
• Καλή για μικρά-μεσαία ινομυώματα

4. Χειρουργικές Θεραπείες

α) Μυωμεκτομή (Αφαίρεση Ινομυώματος)

Διατήρηση μήτρας – Ιδανική για γυναίκες που θέλουν παιδιά

Μέθοδος	Τεχνική	Ανάρρωση	Πλεονεκτήματα
Λαπαροσκοπική	Μικρές τομές	1-2 εβδομάδες	Γρήγορη ανάρρωση Λιγότερος πόνος
Ρομποτική	Ρομπότ Da Vinci	1-2 εβδομάδες	Ακρίβεια Λιγότερη αιμορραγία
Υστεροσκοπική	Μέσω κόλπου	Λίγες ημέρες	Χωρίς τομές Για υποβλεννογόνια
Ανοιχτή	Λαπαροτομία	4-6 εβδομάδες	Για πολλαπλά/μεγάλα

Υποτροπή: 10-30% σε 5 χρόνια

β) Υστερεκτομή (Αφαίρεση Μήτρας)

Οριστική λύση – Για γυναίκες που ολοκλήρωσαν την οικογένειά τους

• Ολική υστερεκτομή: Μήτρα + τράχηλος
• Υφολική: Μόνο μήτρα (διατήρηση τραχήλου)
• 0% υποτροπή
• Διατήρηση ωοθηκών: Όχι εμμηνόπαυση

Ινομυώματα & Εγκυμοσύνη

Επίδραση στη Γονιμότητα:

• Υποβλεννογόνια: Μεγαλύτερη επίδραση – Εμποδίζουν εμφύτευση
• Ενδοτοιχωματικά >4cm: Μέτρια επίδραση
• Υποορώδη: Ελάχιστη επίδραση

Χειρισμός πριν την Εγκυμοσύνη:

Μυωμεκτομή συνιστάται αν:

• Υποβλεννογόνια ινομυώματα
• Ενδοτοιχωματικά >4cm που παραμορφώνουν κοιλότητα
• Ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών

Αναμονή 3-6 μήνες μετά τη μυωμεκτομή πριν την εγκυμοσύνη για πλήρη επούλωση.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Τα ινομυώματα μετατρέπονται σε καρκίνο;

Όχι. Ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά χαμηλός (<0.1%). Ο σαρκωμικός όγκος της μήτρας είναι διαφορετική οντότητα.

2. Μπορώ να μείνω έγκυος με ινομυώματα;

Ναι, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν. Εξαρτάται από θέση και μέγεθος.

3. Θα επιστρέψουν τα ινομυώματα μετά τη θεραπεία;

Μόνο με υστερεκτομή είναι 0% υποτροπή. Με μυωμεκτομή: 10-30% σε 5 χρόνια.

4. Πόσο χρόνο χρειάζομαι για ανάρρωση μετά τη μυωμεκτομή;

Λαπαροσκοπική: 1-2 εβδομάδες. Ανοιχτή: 4-6 εβδομάδες.

5. Τα ινομυώματα εξαφανίζονται μόνα τους;

Συνήθως συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση λόγω μείωσης ορμονών.

6. Μπορώ να αποτρέψω τα ινομυώματα;

Όχι εντελώς, αλλά υγιής τρόπος ζωής, διατροφή, άσκηση και διατήρηση φυσιολογικού βάρους μειώνουν τον κίνδυνο.

7. Χρειάζομαι υστερεκτομή αν έχω ινομυώματα;

Όχι απαραίτητα. Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές (φάρμακα, μυωμεκτομή, εμβολισμός).

8. Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν τα ινομυώματα;

Ποικίλλει. Μερικά παραμένουν σταθερά, άλλα μεγαλώνουν αργά. Παρακολούθηση με υπερηχογράφημα κάθε 6-12 μήνες.

Συμπέρασμα

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά αλλά ευτυχώς καλοήθη. Με τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές – από φαρμακευτική αγωγή έως ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές – κάθε γυναίκα μπορεί να βρει την κατάλληλη λύση ανάλογα με τα συμπτώματα, την ηλικία και τις επιθυμίες της για μελλοντική τεκνοποίηση.

Επικοινωνήστε με Ειδικό

Για διάγνωση, αξιολόγηση και εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο για τα ινομυώματα, επικοινωνήστε με τον:

Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος
Ειδικευμένος σε Μαιευτική & Γυναικολογία, Αναπαραγωγική Ιατρική

Κινητό: 6985 64 64 10
Τηλέφωνο Ιατρείου: 210 6716126
Email: ikdmd@hotmail.com
Διεύθυνση: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα, Τ.Κ. 166 74

Προσφέρουμε πλήρη διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση ινομυωμάτων με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.