Ουρολοίμωξη (UTI): Συμπτώματα, Θεραπεία & Πρόληψη

Πίνακας Περιεχομένων

• Τι είναι η Ουρολοίμωξη (UTI)
• Τύποι Ουρολοιμώξεων
• Συμπτώματα UTI
• Αίτια & Παράγοντες Κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη
• Επιπλοκές
• Επαναλαμβανόμενες UTI
• Συχνές Ερωτήσεις
• Επικοινωνία

Τι είναι η Ουρολοίμωξη (UTI)

Η ουρολοίμωξη (UTI – Urinary Tract Infection) είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις που προσβάλλουν το ουροποιητικό σύστημα. Περιλαμβάνει λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) και της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα).

Επιδημιολογικά δεδομένα:

• Οι γυναίκες έχουν 50-60% πιθανότητα να αναπτύξουν UTI στη ζωή τους
• 40-50% των γυναικών θα έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• Η ανατομία της γυναικείας ουρήθρας (πιο κοντή) αυξάνει τον κίνδυνο
• Ετησίως αναφέρονται 8-10 εκατομμύρια επισκέψεις σε ιατρούς για UTI

Τύποι Ουρολοιμώξεων

1. Κατώτερη Ουρολοίμωξη (Κυστίτιδα)

Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης – ο πιο συχνός τύπος UTI.

• Καύσος κατά την ούρηση
• Συχνή ούρηση
• Επιτακτική ανάγκη ούρησης
• Πόνος στην κάτω κοιλιά

2. Ανώτερη Ουρολοίμωξη (Πυελονεφρίτιδα)

Λοίμωξη των νεφρών – πιο σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

• Υψηλός πυρετός (>38.5°C)
• Ρίγη και τρόμος
• Πόνος στη μέση ή το πλάι
• Ναυτία και έμετος

3. Ουρηθρίτιδα

Φλεγμονή της ουρήθρας, συχνά από STIs.

Συμπτώματα UTI

Πρώιμα Σημάδια

• Δυσουρία: Καύσος ή πόνος κατά την ούρηση
• Πολλακιουρία: Συχνή ανάγκη ούρησης με μικρές ποσότητες
• Επιτακτική ούρηση: Αδυναμία αναβολής
• Θολό ή έντονα μυρωδάτο ούρο
• Αιματουρία: Αίμα στα ούρα (ρόδινο ή κόκκινο χρώμα)

Προχωρημένα Συμπτώματα (Πυελονεφρίτιδα)

• Πυρετός >38.5°C
• Ρίγη
• Πόνος στην οσφύ ή πλευρά
• Ναυτία/έμετος
• Σύγχυση (ιδίως σε ηλικιωμένους)

Αίτια & Παράγοντες Κινδύνου

Κύριο Αίτιο

Escherichia coli (E. coli) είναι υπεύθυνη για το 80-90% των UTI. Άλλα βακτήρια:

• Staphylococcus saprophyticus (5-15%)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis

Παράγοντες Κινδύνου

• Γυναικεία ανατομία: Κοντή ουρήθρα
• Σεξουαλική δραστηριότητα: Αυξημένος κίνδυνος
• Εμμηνόπαυση: Μείωση οιστρογόνων
• Εγκυμοσύνη: Ανατομικές αλλαγές
• Αντισύλληψη: Διαφράγματα, σπερματοκτόνα
• Διαβήτης: Αυξημένη γλυκόζη στα ούρα
• Ουρολογικές ανωμαλίες: Αντίρροια ούρων
• Καθετήρες: Νοσοκομειακές λοιμώξεις

Διάγνωση

Κλινική Εξέταση

Ο γιατρός λαμβάνει λεπτομερές ιστορικό και εξετάζει για:

• Ευαισθησία υπογαστρίου
• Πόνο costovertebral angle (για πυελονεφρίτιδα)
• Πυρετό

Εργαστηριακές Εξετάσεις

1. Γενική Ούρων

• Λευκά αιμοσφαίρια: >10/HPF υποδηλώνει λοίμωξη
• Νιτρικά: Θετικά = βακτηριακή λοίμωξη
• Ερυθρά: Αιματουρία
• Λευκωματίνη: Παρουσία πρωτεΐνης

2. Καλλιέργεια Ούρων (Urine Culture)

• Επιβεβαιώνει τη διάγνωση
• Προσδιορίζει το βακτήριο
• Αντιβιόγραμμα: Καθορίζει την αποτελεσματική αντιβίωση
• Θεωρείται θετική με >10⁵ CFU/ml

3. Απεικονιστικές Εξετάσεις (σε επαναλαμβανόμενες UTI)

• Υπερηχογράφημα: Αποκλεισμός λίθων, ανωμαλιών
• CT ουροποιητικού: Λεπτομερής απεικόνιση
• Κυστεοσκόπηση: Άμεση εξέταση κύστης

Θεραπεία

Αντιβιωτική Θεραπεία

Απλή Κυστίτιδα (3-5 ημέρες)

• Πρώτη επιλογή: Nitrofurantoin 100mg x2/ημέρα (5 ημέρες)
• Εναλλακτικά: Trimethoprim-sulfamethoxazole (3 ημέρες)
• Fosfomycin: Μονή δόση 3g (εφάπαξ θεραπεία)
• Κινολόνες: Ciprofloxacin, Levofloxacin (επιφυλακτικά)

Πυελονεφρίτιδα (10-14 ημέρες)

• Ciprofloxacin 500mg x2/ημέρα
• Levofloxacin 750mg x1/ημέρα
• Σοβαρές περιπτώσεις: Νοσηλεία + IV αντιβιοτικά

Συμπτωματική Θεραπεία

• Παυσίπονα: Paracetamol, Ibuprofen
• Phenazopyridine: Ανακουφίζει τον καύσο (2-3 ημέρες)
• Ενυδάτωση: Πολλά υγρά (2-3L/ημέρα)

Πρόληψη Ουρολοιμώξεων

Καθημερινές Συνήθειες

• Ενυδάτωση: 6-8 ποτήρια νερό/ημέρα
• Ούρηση μετά τη σεξουαλική επαφή: Μέσα σε 30 λεπτά
• Σωστό σκούπισμα: Πάντα από μπρος προς τα πίσω
• Μην κρατάτε τα ούρα: Κενώστε την κύστη τακτικά
• Αποφύγετε ερεθιστικά προϊόντα: Αρώματα, douches

Διατροφή & Συμπληρώματα

• Χυμός κράνμπερι: Μπορεί να μειώσει την προσκόλληση βακτηρίων
• Προβιοτικά: Lactobacillus για υγεία κόλπου
• Βιταμίνη C: Οξινοποιεί τα ούρα
• D-Mannose: Εμποδίζει την προσκόλληση E. coli

Αντισύλληψη

• Αποφύγετε διαφράγματα με σπερματοκτόνα
• Επιλέξτε εναλλακτικές μεθόδους

Επιπλοκές

Σοβαρές Επιπλοκές

• Πυελονεφρίτιδα: Λοίμωξη νεφρών
• Σήψη: Διασπορά λοίμωξης στο αίμα (απειλητική για τη ζωή)
• Νεφρική βλάβη: Μόνιμη ουλή νεφρών
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις: Χρόνιες UTI

Επιπλοκές στην Εγκυμοσύνη

• Πρόωρος τοκετός
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση

Επαναλαμβανόμενες UTI

Ορισμός: ≥2 λοιμώξεις σε 6 μήνες ή ≥3 σε 12 μήνες.

Στρατηγικές Διαχείρισης

1. Προφυλακτική Αντιβίωση

• Συνεχής: Χαμηλή δόση καθημερινά (6-12 μήνες)
• Μετασεξουαλική: Μονή δόση μετά την επαφή
• Επιλογές: Nitrofurantoin 50mg, Trimethoprim 100mg

2. Μη-Αντιβιοτική Πρόληψη

• Τοπικά οιστρογόνα (μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες)
• Προβιοτικά κόλπου
• Ανοσοθεραπεία: Εμβόλια κατά E. coli

3. Αυτοδιαχείριση

• Αναγνώριση πρώιμων συμπτωμάτων
• Άμεση έναρξη θεραπείας (με συνταγή από γιατρό)
• Τήρηση ημερολογίου UTI

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Πόσο γρήγορα θα αισθανθώ καλύτερα;

Τα συμπτώματα βελτιώνονται συνήθως μέσα σε 24-48 ώρες από την έναρξη των αντιβιοτικών. Ολοκληρώστε πάντα τη θεραπεία.

2. Μπορώ να έχω σεξ με UTI;

Προτείνεται να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρώσετε τη θεραπεία και να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

3. Ο χυμός κράνμπερι βοηθάει;

Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη, αλλά δεν αντικαθιστά τα αντιβιοτικά για θεραπεία ενεργού λοίμωξης.

4. Γιατί έχω επαναλαμβανόμενες UTI;

Παράγοντες όπως ανατομία, σεξουαλική δραστηριότητα, εμμηνόπαυση και διαβήτης αυξάνουν τον κίνδυνο. Συμβουλευτείτε ειδικό.

5. Χρειάζομαι νοσηλεία;

Ναι, αν έχετε: πυελονεφρίτιδα, σήψη, εμετούς, αφυδάτωση, ή εγκυμοσύνη με UTI.

Πότε να Επισκεφθείτε Γιατρό

Άμεση ιατρική φροντίδα απαιτείται αν:

• Πυρετός >38.5°C
• Πόνος στη μέση ή πλευρά
• Ναυτία/έμετος
• Αίμα στα ούρα
• Συμπτώματα δεν βελτιώνονται σε 48 ώρες
• Είστε έγκυος

---

Επικοινωνία με Ειδικό

Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος
Γυναικολόγος – Μαιευτήρας | Χειρουργός

Διεύθυνση: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα 166 74, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 6716126
Κινητό: 6985 64 64 10
Email: info@dr-dimitrakopoulos.com
Website: dr-dimitrakopoulos.com

Βιβλιογραφία & Πηγές

• American Urological Association (AUA) Guidelines on UTIs
• European Association of Urology (EAU) Guidelines
• UpToDate: Urinary Tract Infections in Women
• CDC – Urinary Tract Infection