Πώς επηρεάζει ο θυρεοειδής τη γονιμότητα
Οι θυρεοειδικές ορμόνες (Τ3, Τ4) και η TSH ρυθμίζουν τον μεταβολισμό, τη λειτουργία των ωοθηκών και την ποιότητα των ωαρίων. Ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, μειώνει τα επίπεδα των οιστρογόνων και επηρεάζει την ωχρινοποίηση.
- Διαταραχή ωορρηξίας και αμηνόρροια
- Αυξημένη προλακτίνη με πιθανή αναστολή ωορρηξίας
- Μειωμένη ποιότητα ωαρίων και ενδομητρίου
- Αυξημένος κίνδυνος αποβολών πρώτου τριμήνου
- Συσχέτιση με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Διάγνωση & Εργαστηριακός Έλεγχος
Ο έλεγχος πρέπει να γίνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της προσπάθειας σύλληψης. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην TSH και τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα, καθώς και στην πιθανή παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας Hashimoto.
- TSH ιδανικά < 2,5 mIU/L πριν τη σύλληψη
- Έλεγχος ελεύθερης Τ4 (fT4) και αντι-TPO αντισωμάτων
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς σε περίπτωση ψηλαφητής βρογχοκήλης
- Επανέλεγχος κάθε 4-6 εβδομάδες κατά τη θεραπεία
- Συνεργασία με ενδοκρινολόγο όταν χρειάζεται
Θεραπεία & Παρακολούθηση
Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση λεβοθυροξίνης, με στόχο τη διατήρηση της TSH σε επίπεδα κατάλληλα για την αναπαραγωγική φάση. Η δόση προσαρμόζεται ατομικά και αυξάνεται συνήθως κατά 30-50% μετά τη σύλληψη.
- Λεβοθυροξίνη από του στόματος, νηστικά
- Συχνή παρακολούθηση TSH κατά την κύηση
- Επαρκής πρόσληψη ιωδίου και σιδήρου
- Αποφυγή αυτοθεραπείας χωρίς ιατρική καθοδήγηση
Εργαστηριακές Τιμές Θυρεοειδούς & Γονιμότητα
| Δείκτης | Φυσιολογική Τιμή | Στόχος σε Εγκυμοσύνη | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| TSH | 0,4 – 4,0 mIU/L | < 2,5 mIU/L πριν τη σύλληψη | Ελεύθερη Τ4 (fT4) | 0,8 – 1,8 ng/dL | Ανώτερο φυσιολογικό όριο | Αντι-TPO | < 35 IU/mL | Παρακολούθηση αν θετικά | Αντι-θυρεοσφαιρίνη | < 40 IU/mL | Έλεγχος σε Hashimoto |
Βήματα για τη Σωστή Ρύθμιση
- Ελέγξτε TSH, fT4 και αντι-TPO πριν ξεκινήσετε προσπάθειες σύλληψης
- Ξεκινήστε λεβοθυροξίνη σε δόση που θα καθορίσει ο γιατρός σας
- Επαναλάβετε τις εξετάσεις κάθε 4-6 εβδομάδες μέχρι ρύθμισης
- Κατά την επιβεβαίωση κύησης, αυξήστε τη δόση κατά 30-50% και ενημερώστε αμέσως τον γιατρό
- Συνεχίστε την παρακολούθηση σε όλη τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού
Επιπλοκές & Παρενέργειες
- Αυξημένος κίνδυνος αποβολής και πρόωρου τοκετού
- Προεκλαμψία και αποκόλληση πλακούντα
- Χαμηλό βάρος νεογνού κατά τη γέννηση
- Νευροαναπτυξιακές επιπτώσεις στο έμβρυο σε μη ρυθμισμένες περιπτώσεις
- Δυσκολία στη σύλληψη λόγω αμηνόρροιας
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
- Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια θεραπεύσιμη αιτία υπογονιμότητας και επιπλοκών κύησης.
- Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης με καλά ρυθμισμένη TSH αυξάνει τις πιθανότητες υγιούς σύλληψης και κύησης.
- Η στενή συνεργασία γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου εξασφαλίζει το βέλτιστο αποτέλεσμα για μητέρα και έμβρυο.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
