Τι είναι ο Υπερθυρεοειδισμός;
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4). Ο θυρεοειδής είναι μια πεταλοειδής αδένας στο λαιμό που ρυθμίζει το μεταβολισμό και επηρεάζει πολλές σωματικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγικής.
Η νόσος Graves είναι η πιο συνηθισμένη αιτία (70-80% των περιπτώσεων), ακολουθούμενη από τοξικό πολυοζώδη βρογχοκήλη και τοξικό αδένωμα. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι 5-10 φορές συχνότερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.
Συμπτώματα Υπερθυρεοειδισμού
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους: Παρά την αυξημένη όρεξη
- Ταχυκαρδία: Καρδιακές παλμοί >100/min
- Νευρικότητα και άγχος: Υπερβολική ευερεθιστότητα
- Τρέμουλο: � особенно στα χέρια
- Εφίδρωση: Υπερβολική εφίδρωση και δυσανεξία στη ζέστη
- Διαταραχές ύπνου: Αϋπνία
- Διάρροια: Αυξημένες κενώσεις
- Μυϊκή αδυναμία: Εύκολη κόπωση
Γυναικολογικά Συμπτώματα
- Διαταραχές εμμηνορρυσίας: Αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια
- Μειωμένη γονιμότητα: Δυσκολία σύλληψης
- Πρώιμη εμμηνόπαυση: Σε σοβαρές περιπτώσεις
Επιπτώσεις στη Γονιμότητα
Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει τη γυναικεία αναπαραγωγή μέσω πολλαπλών μηχανισμών:
- Διαταραχή του κύκλου: Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν την έκκριση GnRH
- Ανωορρηξία: Κατάσταση κατά την οποία δεν απελευθερώνεται ωάριο
- Μειωμένη ποιότητα ωαρίων: Επηρεάζει την ωοθυλακιορρηξία
- Αυξημένη SHBG: Σφαιρίνη που δεσμεύει ορμόνες, μειώνοντας ελεύθερα οιστρογόνα
- Διαταραχή ωχρινικής φάσης: Μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης
Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός (αντίθετη κατάσταση) επίσης προκαλεί υπογονιμότητα, γι’ αυτό είναι σημαντικός ο έλεγχος και των δύο καταστάσεων.
Διάγνωση
Ορμονικές Εξετάσεις
- TSH: Χαμηλή (<0.1 mIU/L) - πρώτη γραμμή ελέγχου
- fT4: Αυξημένη (>23 pmol/L)
- fT3: Αυξημένη (>6.8 pmol/L)
- TSI (Αντισώματα διεγέρτη θυρεοειδούς): Θετικά στη νόσο Graves
- Αντιθυρεοειδικά αντισώματα: Anti-TPO, Anti-Tg
Απεικόνιση
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Αξιολόγηση μεγέθους και δομής
- Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς: Για διαφοροποίηση αιτιών
Θεραπεία
Αντιθυρεοειδικά Φάρμακα
- Μεθιμαζόλη: Φάρμακο πρώτης επιλογής
- Προπυλθειουρακίλη (PTU): Προτιμάται στην εγκύμοσύνη
Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 12-18 μήνες, με ποσοστά υποτροπής 50-70% μετά τη διακοπή.
Ραδιενεργό Ιώδιο (I-131)
Καταστρέφει τον θυρεοειδή. Αντενδείκνυται στην εγκύμοσύνη και σε γυναίκες που επιθυμούν άμεση εγκύμοσύνη.
Χειρουργική Θεραπεία
Θυρεοειδεκτομή σε περιπτώσεις αποτυχίας ή αντενδείξεων φαρμάκων.
Θεραπεία για Γονιμότητα
Η αποκατάσταση του ευθυρεοειδισμού (φυσιολογική λειτουργία θυρεοειδούς) συχνά επαναφέρει τη γονιμότητα. Εάν όχι, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Υπερθυρεοειδισμός και Κύηση
Η διαχείριση του υπερθυρεοειδισμού κατά την εγκύμοσύνη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή:
- PTU προτιμάται: Τους πρώτους 3 μήνες (η μεθιμαζόλη συνδέεται με απλασία)
- Χαμηλές δόσεις: Για αποφυγή υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο
- Στενή παρακολούθηση: TSH, fT4 κάθε 4-6 εβδομάδες
- Παρακολούθηση εμβρύου: Για σημεία υποθυρεοειδισμού
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
