Τι είναι η Καθυστερημένη Εφηβεία;
Η καθυστερημένη εφηβεία διαγιγνώσκεται όταν ένα κορίτσι δεν εμφανίζει σημεία εφηβείας μέχρι την ηλικία των 13 ετών ή δεν έχει εμμηναρχή μέχρι τα 15-16 έτη. Η φυσιολογική εφηβεία στα κορίτσια ξεκινά συνήθως μεταξύ 8-13 ετών, με μέση ηλικία εμμηναρχής τα 12-13 έτη.
Η κατάσταση αυτή μπορεί να οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες, χρωμοσωμικές διαταραχές, χρόνιες παθήσεις ή δυσλειτουργία του υποθαλαμο-υπόφυσης-ωοθηκικού άξονα.
Αιτίες Καθυστερημένης Εφηβείας
Υποθαλαμική-Υπόφυσης Δυσλειτουργία
- Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός: Χαμηλά επίπεδα FSH/LH
- Απομονωμένη έλλειψη GnRH: Δεν παράγεται η ορμόνη
- Όγκοι υπόφυσης: Κρανιοφαρυγγίωμα
- Υπερπρολακτιναιμία: Υψηλή προλακτίνη
Ωοθηκική Ανεπάρκεια
- Σύνδρομο Turner: 45,XO χρωμόσωμα
- Αυτοάνοση ωοθηκίτιδα: Καταστροφή ωοθηκών
- Σύνδρομο Morris: Αντίσταση στα ανδρογόνα
- Βλάβη από χημειοθεραπεία/ακτινοβολία: Πριν την εφηβεία
Σωματικές Παθήσεις
- Χρόνιες παθήσεις: Διαβήτης, κοιλιοκάκη, νεφρική νόσος
- Υποθρεψία: Ανορεξία, διατροφικές διαταραχές
- Υπερβολική άσκηση: Αθλητική αμηνόρροια
Σημεία Καθυστερημένης Εφηβείας
- Απουσία ανάπτυξης μαστών: Μέχρι τα 13 έτη
- Απουσία τριχοφυΐας: Εφηβική (ηβική) και μασχαλιαία
- Απουσία εμμηναρχής: Μέχρι τα 15-16 έτη
- Κοντό ανάστημα: Ιδιαίτερα σε χρωμοσωμικές διαταραχές
- Απουσία ανάστασης: Δεν υπάρχει τοπική ανάπτυξη
- Ερμοφροδιτικά χαρακτηριστικά: Σε ορισμένες γενετικές διαταραχές
Διάγνωση
Κλινική Εξέταση
Αξιολόγηση ανάπτυξης μαστών, τριχοφυΐας, ύψους και σωματότυπου.
Ορμονικές Εξετάσεις
- FSH, LH: Χαμηλά ή υψηλά ανάλογα με την αιτία
- Οιστραδιόλη: Χαμηλή
- Θυρεοειδικές ορμόνες: TSH, fT4
- Προλακτίνη: Για αποκλεισμό υπερπρολακτιναιμίας
Γενετικές Εξετάσεις
Καρυότυπος για ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών (Turner, Klinefelter).
Απεικονιστικές
- Ακτινογραφία οστικής ηλικίας: Καθυστέρηση οστικής ηλικίας
- MRI εγκεφάλου: Για όγκους υπόφυσης
- Υπερηχογράφημα πυέλου: Αξιολόγηση ωοθηκών και μήτρας
Θεραπεία
Ορμονική Θεραπεία
- Οιστρογόνα: Θεραπεία αντικατάστασης για ανάπτυξη μαστών
- Προγεστερόνη: Για εμμηναρχή μετά την ανάπτυξη μαστών
- Γοναδοτροπίνες: hCG, FSH για διέγερση ωοθηκών
Θεραπεία Υποκείμενης Πάθησης
- Χειρουργική: Αφαίρεση όγκων υπόφυσης
- Φαρμακευτική: Θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας
- Διατροφική: Διόρθωση υποθρεψίας
Πρόγνωση
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία. Σε περιπτώσεις υποθαλαμικής δυσλειτουργίας, η εφηβεία μπορεί να επιτευχθεί με ορμονική θεραπεία. Σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Turner, η γονιμότητα συνήθως απαιτεί δότρια ωάρια.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
