Τι είναι το Σύνδρομο Ανθεκτικών Ωοθηκών;
Το σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών (Resistant Ovary Syndrome – ROS) είναι μια σπάνια πάθηση όπου οι ωοθήκες δεν ανταποκρίνονται στα φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). Παρότι οι ωοθήκες περιέχουν ωοθυλάκια, αυτά δεν αναπτύσσονται ούτε παράγουν οιστρογόνα παρά την κατάλληλη ορμονική διέγερση.
Η νόσος διαφέρει από την πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια, καθώς οι ωοθήκες διατηρούν τα ωοθυλάκιά τους αλλά δεν λειτουργούν σωστά. Είναι σημαντική αιτία υπογονιμότητας σε γυναίκες που διαφορετικά θα είχαν φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία.
Αιτίες
Οι ακριβείς μηχανισμοί δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά έχουν εντοπιστεί:
- Αυτοάνοση διαταραχή: Παραγωγή αντισωμάτων κατά των ωοθηκών
- Γενετικές μεταλλάξεις: Σε υποδοχείς FSH ή LH
- Βλάβη υποδοχέων: Τα ωοθυλάκια δεν ανταποκρίνονται στις ορμόνες
- Ιογενείς λοιμώξεις: Παρωοτίτιδα, ιλαρά
- Ιδιοπαθή: Χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία στο 50% των περιπτώσεων
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διακριτικά:
- Υπογονιμότητα: Κύριο σύμπτωμα – αδυναμία σύλληψης
- Ακανόνιστες ή καθόλου περίοδοι: Ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια
- Φυσιολογικά δευτερεύοντα χαρακτηριστικά: Κανονική ανάπτυξη μαστών, τριχοφυΐας
- Μερικές φορές εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα: Εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις
- Χαμηλά οιστρογόνα: Σε ορισμένες περιπτώσεις
Διάγνωση
Ορμονικές εξετάσεις
- FSH: Φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη
- Οιστραδιόλη: Χαμηλή
- LH: Φυσιολογική ή αυξημένη
- AMH: Μπορεί να είναι φυσιολογική
Ωοθηκική βιοψία
Μέσω λαπαροσκόπησης, αποκαλύπτει την παρουσία ωοθυλακίων που δεν αναπτύσσονται.
Υπερηχογράφημα
Δείχνει φυσιολογικές ή μικρές ωοθήκες με αντράλα ωοθυλάκια.
Δοκιμασία διέγερσης
Χορήγηση FSH ή clomiphene – οι ωοθήκες δεν ανταποκρίνονται.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι δύσκολη καθώς το πρόβλημα βρίσκεται στην ανταπόκριση των ωοθηκών:
Φαρμακευτικές επιλογές
- Υψηλές δόσεις γοναδοτροπινών: Για υπερδιέγερση των ωοθηκών
- Κλομιφαίλη: Σε συνδυασμό με γοναδοτροπίνες
- Αναστολείς αρωματάσης: Λετροζόλη
- DHEA: Συμπλήρωμα για βελτίωση ανταπόκρισης
- Γλυκοκορτικοειδή: Εάν υπάρχει αυτοάνοση συνιστώσα
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
- IVF με δότρια ωάρια: Η πιο αποτελεσματική επιλογή
- IVF με υψηλές δόσεις: Δοκιμή με δικά ωάρια
Ορμονική θεραπεία
Για ανακούφιση συμπτωμάτων υποοιστρογονισμού: οιστρογόνα, βιτάμινη D, ασβέστιο.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για φυσική σύλληψη είναι πτωχή, αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι αναστρέψιμη σε ορισμένες περιπτώσεις. Η χρήση δότριας ωαρίων προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
