Έκζεμα ή Ξεφλούδισμα στη Θηλή: Πότε Χρειάζεται Έλεγχος για Paget

Η αναζήτηση για έκζεμα στη θηλή συνήθως ξεκινά από ένα νέο σύμπτωμα ή από αποτέλεσμα εξέτασης που δημιουργεί ανησυχία. Ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει την πρώτη κλινική αξιολόγηση, να εκτιμήσει τον κίνδυνο και να οργανώσει την κατάλληλη απεικόνιση ή παραπομπή. Το συγκεκριμένο θέμα αφορά αξιολόγηση επίμονης μονόπλευρης δερματικής βλάβης και έγκαιρη παραπομπή για νόσο Paget.

Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα

Η έκκριση ή αλλαγή της θηλής αξιολογείται με βάση το αν είναι αυτόματη ή εμφανίζεται μόνο με πίεση, αν αφορά έναν ή και τους δύο μαστούς, ένα ή περισσότερα στόμια και ποιο είναι το χρώμα. Αυτόματη μονόπλευρη διαυγής ή αιματηρή έκκριση χρειάζεται ταχύτερο έλεγχο από αμφοτερόπλευρη έκκριση που εμφανίζεται μόνο μετά από πίεση.

Τι ελέγχει ο γυναικολόγος

Ο γυναικολόγος εξετάζει θηλές, δέρμα, μαστούς και μασχάλες και ρωτά για εγκυμοσύνη, θηλασμό, κύκλο και φάρμακα. Στη γαλακτόρροια μπορεί να ζητηθούν τεστ εγκυμοσύνης, προλακτίνη και θυρεοειδικός έλεγχος. Η επαναλαμβανόμενη πίεση της θηλής για “έλεγχο” καλό είναι να αποφεύγεται, επειδή μπορεί να συντηρεί την έκκριση.

Απεικόνιση, θεραπεία και παραπομπή

Όταν το σύμπτωμα είναι παθολογικό, οργανώνεται υπέρηχος ή διαγνωστική μαστογραφία ανά ηλικία. Επίμονη βλάβη δέρματος, νέα εισολκή ή ύποπτο εύρημα απαιτούν παραπομπή σε μονάδα μαστού για πιθανή βιοψία. Ο γυναικολόγος συντονίζει τα βήματα, ενώ η τελική διάγνωση μπορεί να χρειαστεί ακτινολόγο, δερματολόγο ή χειρουργό μαστού.

Για έκζεμα στη θηλή, ο στόχος δεν είναι να ζητηθούν όλες οι διαθέσιμες εξετάσεις, αλλά εκείνη που απαντά στο κλινικό ερώτημα. Η τελική απεικονιστική γνωμάτευση ανήκει στον ακτινολόγο μαστού και οι επεμβατικές πράξεις γίνονται από τον κατάλληλο ειδικό. Ο γυναικολόγος παραμένει το σημείο συντονισμού για να μη χαθεί η συνέχεια της φροντίδας.

Πότε χρειάζεται γρήγορη επικοινωνία

Νέο σκληρό ογκίδιο, αυτόματη αιματηρή έκκριση, νέα εισολκή θηλής, ερυθρότητα που εξαπλώνεται, όψη φλοιού πορτοκαλιού, μονόπλευρο πρήξιμο, πυρετός ή διογκωμένος λεμφαδένας χρειάζονται γρήγορη αξιολόγηση. Αυτά τα σημεία δεν αποδεικνύουν καρκίνο, αλλά δεν πρέπει να περιμένουν τον επόμενο προληπτικό έλεγχο.

Πρακτική προετοιμασία για το ραντεβού

Φέρτε προηγούμενες μαστογραφίες, υπερήχους και MRI σε εικόνες και γνωματεύσεις, καθώς και βιοψίες, λίστα φαρμάκων και σύντομο οικογενειακό ιστορικό. Σημειώστε πότε εμφανίστηκε η αλλαγή και αν μεταβάλλεται με τον κύκλο. Μην πιέζετε επανειλημμένα ένα ογκίδιο ή τη θηλή και μην ξεκινάτε αντιβίωση ή ορμονική αλλαγή χωρίς οδηγία.

Διαβάστε επίσης για σχετικό σύμπτωμα ή εξέταση μαστού και κρατήστε τις ημερομηνίες των επανελέγχων σε ένα σταθερό αρχείο.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί ο γυναικολόγος να θέσει οριστική διάγνωση;

Μπορεί να αξιολογήσει κλινικά το σύμπτωμα και να οργανώσει τον έλεγχο. Οριστική διάγνωση μπορεί να απαιτεί εξειδικευμένη απεικόνιση ή ιστολογική εξέταση και συνεργασία με ακτινολόγο ή χειρουργό μαστού.

Αρκεί ένας φυσιολογικός υπέρηχος;

Όχι σε κάθε περίπτωση. Η κατάλληλη εξέταση εξαρτάται από ηλικία, σύμπτωμα και κλινικό εύρημα. Αν η ψηλάφηση και η απεικόνιση δεν συμφωνούν, χρειάζεται επανεκτίμηση ακόμη και όταν μία εξέταση αναφέρεται ως φυσιολογική.

Πρέπει να σταματήσω ορμόνες ή αντιπηκτικά πριν τον έλεγχο;

Όχι χωρίς ιατρική οδηγία. Ενημερώστε για όλα τα φάρμακα. Τυχόν αλλαγή αγωγής ή προετοιμασία για βιοψία αποφασίζεται από τον θεράποντα και τον ιατρό που θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Ιατρική τεκμηρίωση

Η ενημέρωση είναι γενική και δεν αντικαθιστά εξατομικευμένη διάγνωση. Ενδεικτική επίσημη πηγή: οδηγίες για συμπτώματα και έλεγχο μαστού.

Ραντεβού στη Γλυφάδα

Για αξιολόγηση σχετικά με έκζεμα στη θηλή, προγραμματίστε ραντεβού με γυναικολόγο στη Γλυφάδα, τον Δρ. Ιωάννη Κ. Δημητρακόπουλο. Αν απαιτείται μαστολόγος, ακτινολόγος ή χειρουργός μαστού, θα οργανωθεί η κατάλληλη παραπομπή.