Τι είναι το διάφραγμα μήτρας
Πρόκειται για ινομυϊκό ή ινώδες διάφραγμα που διαιρεί μερικώς ή πλήρως την ενδομητρική κοιλότητα, χωρίς να αλλοιώνει το εξωτερικό περίγραμμα της μήτρας. Οφείλεται σε αποτυχία απορρόφησης του μεσομητριαίου διαφράγματος κατά την εμβρυογένεση και κατατάσσεται στην ομάδα V της ταξινόμησης ASRM (πρώην AFS).
- Συχνότερη μήτρια ανωμαλία (1:200 γυναίκες)
- Φυσιολογική εξωτερική μορφολογία μήτρας
- Μειωμένη αγγείωση, ιδίως στο κάτω τμήμα
- Συχνά ασυμπτωματικό, τυχαίο εύρημα
Πώς επηρεάζει τη γονιμότητα
Το διάφραγμα μειώνει τον λειτουργικό χώρο της μήτρας και διαταράσσει τη μικροδομή του ενδομητρίου, δυσχεραίνοντας την εμφύτευση του εμβρύου. Σχετίζεται με αυξημένα ποσοστά αποβολών πρώτου τριμήνου, πρόωρου τοκετού, ισθμικοτραχηλικής ανεπάρκειας και δυσμενούς πλακουντιακής λειτουργίας.
- 60-80% ποσοστό αποβολών σε μη θεραπευμένες γυναίκες
- Μειωμένα ποσοστά εμφύτευσης στην εξωσωματική
- Αυξημένος κίνδυνος ισχιακής προβολής και καισαρικής
Διάγνωση και θεραπεία
Η 3D υπερηχογραφία και η υστεροσαλπιγγογραφία αποτελούν τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθά σε σύνθετες περιπτώσεις. Η θεραπεία εκλογής είναι η υστεροσκοπική διατομή, μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και σημαντική βελτίωση των αναπαραγωγικών αποτελεσμάτων.
- 3D υπερηχογράφημα: μέθοδος εκλογής
- Υστεροσκόπηση: ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία
- Σύσταση αποφυγής κύησης για 2-3 μήνες μετά την επέμβαση
Ταξινόμηση Διαφράγματος Μήτρας (κατά ASRM)
| Βαθμός | Περιγραφή | Αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Μερικό | Διαιρεί μερικώς την κοιλότητα μήτρας | Υστεροσκοπική διατομή |
| Πλήρες | Διαιρεί πλήρως μέχρι τον τράχηλο | Υστεροσκοπική διατομή |
| Με διάφραγμα τραχήλου | Επεκτείνεται στον τραχηλικό σωλήνα | Εξατομικευμένη προσέγγιση |
| Σε συνδυασμό με κέρας | Σύνδρομο δίκερης μήτρας | Συνδυαστική αντιμετώπιση |
Βήματα Υστεροσκοπικής Διατομής
- Λεπτομερής προεγχειρητική αξιολόγηση με 3D υπερηχογράφημα ή/και MRI για επιβεβαίωση της ανατομίας
- Χορήγηση GnRH αγωνιστή ή χρήση αγγειοσυσπαστικών για μείωση της αιμορραγίας
- Υστεροσκοπική διατομή του διαφράγματος με ψαλίδια ή ρεζεκτοσκόπιο υπό συνεχή πλύση
- Έλεγχος συμμετρίας της κοιλότητας, αιμόσταση και πρόληψη συμφύσεων με σπιράλ ή γέλη
- Μετεγχειρητική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα σε 2-3 μήνες και σχεδιασμός κύησης
Επιπλοκές & Παρενέργειες
- Διάτρηση του μυομητρίου ή της μήτρας
- Σχηματισμός ενδομητρικών συμφύσεων (σύνδρομο Asherman)
- Λοίμωξη ενδομητρικής κοιλότητας
- Υπερβολική διεγχειρητική αιμορραγία
- Ατελής διατομή ή υποτροπή του διαφράγματος
- Σπάνια: υπερτροφία ή ατροφία τραχήλου μετά την εκτομή
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
- Το διάφραγμα μήτρας είναι η συχνότερη αιτία συγγενούς υπογονιμότητας και καθ’ έξιν αποβολών.
- Η 3D υπερηχογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση.
- Η υστεροσκοπική διατομή είναι ασφαλής, αποτελεσματική και βελτιώνει σημαντικά τα αναπαραγωγικά αποτελέσματα.
- Η εξατομικευμένη προσέγγιση και η έγκαιρη παρέμβαση εξασφαλίζουν υψηλά ποσοστά επιτυχούς κύησης.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
