Τύπος HPV 31, 33, 45: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε

Οι τύποι HPV 31, 33 και 45 ανήκουν στην κατηγορία υψηλού κινδύνου (HR-HPV) και αποτελούν, μαζί με τους HPV 16 και 18, τους πλέον ογκογόνους τύπους. Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος, Μαιευτήρας–Χειρουργός–Γυναικολόγος στο Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, εξηγεί τι γνωρίζουμε για αυτούς τους τύπους, ποιες ασθενείς κινδυνεύουν περισσότερο και πώς να αντιδράσετε σε θετικό αποτέλεσμα.

HPV Τύπος 31: Χαρακτηριστικά και Κίνδυνοι

Ο HPV τύπος 31 ανήκει στην Α9 φυλογενετική ομάδα HPV, η οποία περιλαμβάνει και τον HPV 16 — τον πλέον ογκογόνο τύπο. Αυτή η γενετική συγγένεια εξηγεί τον υψηλό ογκογόνο δυναμικό του HPV 31. Ευθύνεται για περίπου 5-7% των καρκίνων τραχήλου παγκοσμίως.

Κλινική Σημασία HPV 31

Ο HPV 31 συσχετίζεται ιδιαίτερα με αδενοκαρκίνωμα τραχήλου — έναν τύπο καρκίνου που εντοπίζεται βαθύτερα στον τράχηλο και είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί με απλό Pap test. Η παρουσία του απαιτεί εξονυχιστική κολποσκόπηση και ενδοτραχηλικές βιοψίες.

HPV 31 και Γαρδασίλ

Το εμβόλιο Gardasil 9 παρέχει προστασία κατά του HPV 31. Αυτό το καθιστά ιδιαίτερα πολύτιμο, καθώς ο HPV 31 δεν καλύπτεται από τα παλαιότερα τετραδύναμα εμβόλια. Γυναίκες που εμβολιάστηκαν με Gardasil 4 δεν έχουν αυτόματα προστασία κατά HPV 31.

HPV Τύπος 33: Χαρακτηριστικά και Κίνδυνοι

Ο HPV τύπος 33 ευθύνεται για περίπου 3-5% των καρκίνων τραχήλου παγκοσμίως. Ανήκει επίσης στην Α9 ομάδα και μοιράζεται γενετικά χαρακτηριστικά με HPV 16 και 31. Εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλους HR-HPV τύπους (συνλοίμωξη).

Ιδιαιτερότητες HPV 33

Μελέτες δείχνουν ότι ο HPV 33 τείνει να εμφανίζει μακρύτερη διάρκεια επιμονής σε σύγκριση με άλλους HR-HPV τύπους. Αυτό σημαίνει ότι γυναίκες με HPV 33 χρειάζονται πιο τακτική παρακολούθηση, ακόμα και αν αρχικώς τα κυτταρολογικά ευρήματα είναι φυσιολογικά.

HPV Τύπος 45: Ο Τρίτος Ογκογόνος

Ο HPV 45 ανήκει στην Α7 φυλογενετική ομάδα, μαζί με τον HPV 18. Αυτή η ομάδα συσχετίζεται ιδιαίτερα με αδενοκαρκίνωμα τραχήλου — τον τύπο καρκίνου που αναπτύσσεται από τα αδενωδώδη κύτταρα του τραχηλικού σωλήνα. Ο HPV 45 ευθύνεται για 4-6% των καρκίνων τραχήλου παγκοσμίως.

Αδενοκαρκίνωμα και HPV 45

Σε αντίθεση με τους πλακώδεις καρκίνους (που ανιχνεύονται σχετικά εύκολα με Pap test), το αδενοκαρκίνωμα που σχετίζεται με HPV 45 μπορεί να αναπτύσσεται σε περιοχές δυσπρόσιτες στην κυτταρολογία. Για τον λόγο αυτό, γυναίκες με HPV 45 θετικό αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά με κολποσκόπηση και ενδοτραχηλικές δειγματοληψίες.

Διαχείριση Θετικού Αποτελέσματος HPV 31, 33 ή 45

Η ανίχνευση HPV 31, 33 ή 45 απαιτεί συγκεκριμένη κλινική προσέγγιση. Ενώ δεν χρειάζεται ο ίδιος βαθμός επείγοντος με τον HPV 16, η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση και εξατομικευμένη.

1. Αξιολόγηση κυτταρολογικού αποτελέσματος (Pap test) σε συνδυασμό
2. Εάν κυτταρολογία φυσιολογική: επανέλεγχος σε 12 μήνες
3. Εάν κυτταρολογία ανώμαλη (ASC-US και άνω): άμεση κολποσκόπηση
4. Κολποσκόπηση με στοχευμένες βιοψίες και ενδοτραχηλική δειγματοληψία
5. Βάσει βιοψίας: παρακολούθηση ή θεραπεία (LEEP/κρυοθεραπεία/κώνος)
6. Παρακολούθηση κάθε 6-12 μήνες έως αρνητικό HPV

Εμβολιασμός Κατά HPV 31, 33, 45

Το Gardasil 9 παρέχει προστασία κατά HPV 31, 33 και 45, εκτός από HPV 16, 18, 52, 58 (υψηλού κινδύνου) και HPV 6, 11 (χαμηλού κινδύνου). Ο εμβολιασμός συνιστάται σε άτομα 9-45 ετών, ακόμα και αν έχουν ήδη εκτεθεί σε ορισμένους τύπους HPV — καθώς μπορεί να προστατεύσει από τους υπόλοιπους.

Συχνές Ερωτήσεις

Συμπεράσματα

Οι τύποι HPV 31, 33 και 45 αποτελούν σημαντικούς ογκογόνους τύπους που απαιτούν κατανόηση και κατάλληλη αντιμετώπιση. Η γνώση του ακριβούς τύπου HPV, σε συνδυασμό με κυτταρολογικά ευρήματα, επιτρέπει εξατομικευμένη φροντίδα. Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος στο Vital WomanHood Clinic εφαρμόζει τα διεθνή πρωτόκολλα για τη βέλτιστη διαχείριση κάθε ασθενούς.