Τι Ορίζεται ως Σεξουαλική Δυσλειτουργία στη Γυναίκα
Η γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία (FSD) περιλαμβάνει οποιαδήποτε επίμονη ή υποτροπιάζουσα διαταραχή της σεξουαλικής ανταπόκρισης που προκαλεί υποκειμενική δυσφορία στη γυναίκα. Σύμφωνα με τη DSM-5 και τους κλινικούς ορισμούς, κατηγοριοποιείται σε:
- Διαταραχή Σεξουαλικής Επιθυμίας/Διέγερσης: Μειωμένη ή απούσα λίμπιντο και σεξουαλική διέγερση
- Γυναικεία Διαταραχή Οργασμού: Δυσκολία ή αδυναμία οργασμού παρά επαρκή διέγερση
- Δισπαρεύνεια (Βαγινισμός): Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις
- Γεννητικο-Πυελικό Σύνδρομο Πόνου: Χρόνιος πόνος στη γεννητική περιοχή
Αιτίες Σεξουαλικής Δυσλειτουργίας
| Κατηγορία | Συγκεκριμένες Αιτίες | Συχνότητα |
|---|---|---|
| Ορμονικές | Χαμηλά οιστρογόνα (εμμηνόπαυση, θηλασμός), χαμηλή τεστοστερόνη, PCOS, υποθυρεοειδισμός | Πολύ συχνή |
| Ψυχολογικές | Κατάθλιψη, άγχος, PTSD, κακοποίηση, χαμηλή αυτοεκτίμηση | Πολύ συχνή |
| Σχεσιακές | Συγκρούσεις σχέσης, έλλειψη επικοινωνίας, απιστία, κατάχρηση | Συχνή |
| Ανατομικές/Γυναικολογικές | Ενδομητρίωση, βαγινισμός, διαρκής βαγινική ατροφία, ουλές από επεισόδιο | Συχνή |
| Νευρολογικές | Σκλήρυνση κατά πλάκας, νευροπάθεια, νωτιαία βλάβη | Λιγότερο συχνή |
| Φαρμακευτικές | Αντικαταθλιπτικά SSRI, αντιυπερτασικά, αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης | Συχνή |
| Αγγειακές | Αθηρωσκλήρωση, διαβήτης, κάπνισμα | Μέτρια |
Εκτίμηση και Διάγνωση
- Ολοκληρωμένο Σεξουαλικό Ιστορικό: Ο γιατρός λαμβάνει πλήρες ιστορικό — διάρκεια, τύπος προβλήματος, σχεσιακό πλαίσιο, φάρμακα, ψυχολογική κατάσταση.
- Γυναικολογική Εξέταση: Εκτίμηση αιδοίου, κόλπου, τόνου πυελικού εδάφους. Ανίχνευση ατροφίας, ουλών, σημείων ενδομητρίωσης ή λοίμωξης.
- Ορμονολογικός Έλεγχος: Οιστρογόνα (Ε2), τεστοστερόνη, SHBG, TSH, προλακτίνη, DHEA-S.
- Ψυχολογική Αξιολόγηση: Ερωτηματολόγια (FSFI — Female Sexual Function Index), αξιολόγηση κατάθλιψης/άγχους, ανάγκη ψυχολόγου/σεξολόγου.
- Εξιδεικευμένες Εξετάσεις: Νευρολογικός έλεγχος αν χρειαστεί. Κολποσκόπηση, υπέρηχος πυελικού εδάφους (urogynaecology).
- Συνεργασία Ειδικών: Ομάδα γυναικολόγου, σεξολόγου, ψυχολόγου, φυσικοθεραπευτή πυελικού εδάφους.
Θεραπευτικές Επιλογές
| Τύπος ΣΔ | Θεραπευτικές Επιλογές | Αποτελεσματικότητα |
|---|---|---|
| Μειωμένη Λίμπιντο (ορμονική) | Τοπική/συστηματική οιστρογονοθεραπεία, τεστοστερόνη (off-label), Flibanserin | Καλή-Άριστη |
| Βαγινική Ατροφία | Τοπική οιστριόλη (Blissel, Gynoflor), υαλουρονικό, laser κόλπου (MonaLisa Touch) | Πολύ Καλή |
| Δισπαρεύνεια/Βαγινισμός | Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους, διαστολείς κόλπου, CBT, βοτουλίνη | Πολύ Καλή |
| Διαταραχή Οργασμού | Σεξουαλική θεραπεία, CBT, δόνηση κλειτορίδας, ερευνητικά φάρμακα | Καλή |
| Χρόνιος Πυελικός Πόνος | Αντιμετώπιση αιτίας (ενδομητρίωση, IBS), πολυτροπική θεραπεία | Μεταβλητή |
Μη Φαρμακευτικές Προσεγγίσεις
Σε πολλές περιπτώσεις, μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις είναι εξίσου αποτελεσματικές:
- Γνωσιακή-Συμπεριφοριστική Θεραπεία (CBT) για ψυχολογικές αιτίες
- Σεξουαλική θεραπεία/σεξολογία — ατομικά ή ζεύγους
- Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους (Kegel, biofeedback)
- Mindfulness-based interventions
- Λίπανση και ενυδάτωση κόλπου (hyaluronic acid-based)
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι κοινό αλλά όχι αναπόφευκτο. Η πτώση οιστρογόνων και τεστοστερόνης επηρεάζει τη λίμπιντο, αλλά η τοπική ορμονοθεραπεία και άλλες παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά. Δεν πρέπει να το αποδέχεστε ως αναπόφευκτο.
Ο βαγινισμός είναι ακούσια σύσπαση των μυών του κόλπου που κάνει αδύνατη ή επώδυνη τη σεξουαλική επαφή. Αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φυσικοθεραπείας πυελικού εδάφους, ψυχολογικής υποστήριξης, διαστολέων κόλπου (vaginal dilators) και σε επιλεγμένες περιπτώσεις βοτουλίνης.
Ορισμένα συνδυαστικά αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης μπορούν να μειώσουν τη λίμπιντο σε ορισμένες γυναίκες λόγω αύξησης SHBG (που δεσμεύει τεστοστερόνη). Αλλαγή σκευάσματος ή μέθοδος αντισύλληψης συχνά λύνει το πρόβλημα.
Ναι. Ο τοκετός, ιδίως με επισιοτομή ή ρήξη, η ορμονική αλλαγή του θηλασμού (χαμηλά οιστρογόνα) και η ψυχολογική επιβάρυνση (εξάντληση, νέος ρόλος) μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική ζωή. Αυτό συνήθως βελτιώνεται με τον χρόνο και κατάλληλη υποστήριξη.
Όταν το πρόβλημα επιμένει >3 μήνες, επηρεάζει την ποιότητα ζωής ή τη σχέση σας, ή συνοδεύεται από πόνο, αιμορραγία ή σωματικά συμπτώματα. Δεν χρειάζεται να «ανέχεστε» αυτή την κατάσταση.
Αντιμετωπίστε τη Σεξουαλική Δυσλειτουργία στη Vital WomanHood Clinic
Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος — Μαιευτήρας-Χειρουργός-Γυναικολόγος, MSc Αισθητικής Ιατρικής — προσφέρει εξατομικευμένη, ολιστική αντιμετώπιση της γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε απόλυτα εμπιστευτικό περιβάλλον.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
