PRP Τριχόπτωση: 20 Ερωτήσεις & Απαντήσεις

Η γυναικεία τριχόπτωση έχει πολλές αιτίες: Ανδρογενετική αλωπεκία (FPHL) — η πιο συχνή, ορμονική, κληρονομική, εμφάνιση στα 30-40+, Τελογενής εκπτωτισμός — έντονη τριχόπτωση 2-3 μήνες μετά stress, ασθένεια, τοκετό (postpartum), Ορμονικές διαταραχές — υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, PCOS, Έλλειψη σιδήρου/φερριτίνης — πολύ συχνή αιτία σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, Αλωπεκία areata — αυτοάνοση, κυκλικές αποψιλωμένες περιοχές, Διατροφικές ελλείψεις (βιοτίνη, ψευδάργυρος, βιταμίνη D), Εμμηνόπαυση.

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία PRP, ο ιατρός αξιολογεί: Γενική αίματος και σίδηρος/φερριτίνη — αναιμία και σιδηροπενία είναι συχνή αιτία, Θυρεοειδής (TSH, T3, T4), Ορμονικό προφίλ (FSH, LH, ανδρογόνα, DHEA-S, τεστοστερόνη, προγεστερόνη), Βιταμίνη D, B12, ψευδάργυρος, Τριχοσκόπηση (trichoscopy) — μικροσκοπική εξέταση τριχωτού, Βιοψία τριχωτού αν υπάρχει αμφιβολία. Η εύρεση και αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας είναι εξίσου σημαντική με το PRP.

Το PRP εγχύεται απευθείας στο τριχωτό κεφαλής. Οι αυξητικοί παράγοντες (PDGF, VEGF, EGF, FGF) δρουν: Ενεργοποιώντας τα θυλάκια από φάση ηρεμίας (telogen) σε φάση ανάπτυξης (anagen), Βελτιώνοντας αγγείωση γύρω από θυλάκια, Αναστέλλοντας κυτοκίνες απόπτωσης (π.χ. TGF-β1), Αυξάνοντας πάχος τριχικού ελάσματος (hair shaft thickness), Παρατείνοντας την αναγεν φάση. Κλινικά αποτελέσματα: μείωση τριχόπτωσης 40-70% και νέα ανάπτυξη τριχών σε κατάλληλα θυλάκια.

Το PRP είναι αποδεδειγμένα αποτελεσματικό για γυναικεία ανδρογενετική αλωπεκία (FPHL). Κλινικές μελέτες δείχνουν: αύξηση πυκνότητας τριχών κατά 30-45%, βελτίωση πάχους τριχικού ελάσματος, μείωση ημερήσιας τριχόπτωσης. Καλύτερα αποτελέσματα σε πρώιμα στάδια αλωπεκίας (Ludwig I-II) όπου τα θυλάκια ακόμα υπάρχουν αλλά είναι αδρανή. Σε προχωρημένα στάδια (III) με σαφή αποψίλωση, τα θυλάκια μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα — αξιολόγηση με τριχοσκόπηση.

Συνηθισμένο πρωτόκολλο: Αρχικός κύκλος: 4-6 συνεδρίες ανά 4 εβδομάδες (1 ανά μήνα). Συντηρητικές: 1 συνεδρία ανά 3-6 μήνες. Κάθε συνεδρία: αιμοληψία 20-30 ml, φυγοκέντρηση 8-12 λεπτά, εγχύσεις ανά 1-2 εκατοστά στο τριχωτό κεφαλής με βελόνα 4mm. Διάρκεια: 45-60 λεπτά συνολικά. Αναισθητική κρέμα εφαρμόζεται ή τοπικό αναισθητικό για μεγαλύτερη άνεση. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται ανά 3 μήνες με τριχοσκόπηση και φωτογραφική τεκμηρίωση.

Η τριχική ανάπτυξη είναι αργή διαδικασία: Μετά 1-2 συνεδρίες (1-2 μήνες): συνήθως μείωση ημερήσιας τριχόπτωσης — το πρώτο ευχάριστο σημάδι. Μετά 3-4 μήνες: ορατά νέα τριχίδια (peach fuzz) σε αποψιλωμένες περιοχές. Μετά 6 μήνες: σαφής πύκνωση και αύξηση πάχους τριχών. 12 μήνες: βέλτιστο αποτέλεσμα μετά από πλήρη κύκλο. Η υπομονή είναι απαραίτητη — τα θυλάκια χρειάζονται χρόνο για να «ξυπνήσουν» και να παράγουν νέες τρίχες.

Ναι — ο συνδυασμός PRP + μινοξιδίλη είναι από τους πιο αποτελεσματικούς για τη γυναικεία αλωπεκία. Η μινοξιδίλη (2% ή 5% τοπική για γυναίκες) παρατείνει την αναγεν φάση και αυξάνει κυκλοφορία αίματος. Το PRP ενισχύει την πυκνότητα και πάχος θυλακίων. Τα αποτελέσματα συνεργάζονται άριστα. Επίσης, ο συνδυασμός PRP + finasteride (σε γυναίκες μετεμμηνόπαυση, μόνο με συνταγή) έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα. Ρωτήστε τον ιατρό για εξατομικευμένο πρωτόκολλο.

Ανδρογενετική αλωπεκία (FPHL): γενετική προδιάθεση, ευαισθησία θυλακίων στη διυδροτεστοστερόνη (DHT), σταδιακή απολέπτυνση κορυφής/κόμης (διαχωρισμός πλαταίνει), χρόνια πορεία. Ορμονική τριχόπτωση: αποτέλεσμα ορμονικής διαταραχής (PCOS, εμμηνόπαυση, μεταγεννητική, θυρεοειδής), συνήθως αντιστρέψιμη με θεραπεία υποκείμενης αιτίας. Το PRP βοηθά και στις δύο, αλλά η FPHL χρειάζεται μακροχρόνια συντήρηση ενώ η ορμονική τριχόπτωση μπορεί να λυθεί με ορμονική ρύθμιση.

Ιδανικοί υποψήφιοι: Γυναίκες με FPHL σταδίων I-II (Ludwig), τελογενής εκπτωτισμός χρόνιος ή μεταγεννητικός, αλωπεκία areata (σε συνδυασμό με ανοσοτροποποιητική αγωγή), μετεμμηνοπαυσιακή αλωπεκία. Λιγότερο κατάλληλοι: Προχωρημένη FPHL (Ludwig III) με ολική καταστροφή θυλακίων, ουλώδης αλωπεκία (cicatricial). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμφύτευση μαλλιών αποτελεί καλύτερη επιλογή — ρωτήστε τον ειδικό.

Αντενδείξεις: Ενεργή φλεγμονή ή μόλυνση τριχωτού (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σε οξεία φάση), Διαταραχές αιμόστασης, Εγκυμοσύνη και γαλουχία, Ουλώδης αλωπεκία (lichen planopilaris, FFA — frontal fibrosing alopecia), Ανοσοκατασταλτική αγωγή, Κακοήθη νεοπλάσματα. Σχετική αντένδειξη: λήψη αντικαταθλιπτικών που επηρεάζουν αιμοπετάλια (SSRI). Πάντα ενημερώστε τον ιατρό για τυχόν φαρμακευτική αγωγή.

Η εμμηνόπαυση είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες τριχόπτωσης γυναικών. Με τη μείωση οιστρογόνων: Αύξηση σχετικής ανδρογονοδράστης (ανδρογόνα δεν αυξάνονται αλλά η αναλογία ανδρογόνα/οιστρογόνα αλλάζει), Συρρίκνωση τριχωτών θυλακίων (miniaturization), Λέπτυνση τριχικού ελάσματος, Επιβράδυνση τριχικής ανάπτυξης. Επίσης: ξηρά, εύθραυστα μαλλιά λόγω μειωμένης σμηγματοπαραγωγής. Θεραπευτικές επιλογές: PRP τριχόπτωσης, μινοξιδίλη 2-5%, ΘΟΥ (αν ενδείκνυται), συμπληρώματα (βιοτίνη, ψευδάργυρος, σίδηρος). Η ολιστική προσέγγιση ΘΟΥ + PRP δίνει τα βέλτιστα αποτελέσματα.

Η τριχόπτωση από χημειοθεραπεία (chemotherapy-induced alopecia) είναι συνήθως αναστρέψιμη — τα μαλλιά επιστρέφουν μετά την ολοκλήρωση αγωγής, συνήθως μέσα σε 3-6 μήνες. Ωστόσο: αρχικά επανερχόμενα μαλλιά μπορεί να είναι λεπτότερα ή διαφορετικής υφής. Το PRP μετά την ολοκλήρωση χημειοθεραπείας μπορεί να επιταχύνει ανάπτυξη και βελτιώσει πάχος θυλακίων. Κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας: το PRP δεν συστήνεται (ανοσοκαταστολή). Πάντα με έγκριση ογκολόγου πριν οποιαδήποτε αισθητική θεραπεία μετά καρκίνο.