Τι Είναι ο Πλακούντας Praevia;
Ο πλακούντας praevia ορίζεται ως εμφύτευση του πλακούντα ολικά ή μερικά στο κατώτερο τμήμα της μήτρας (isthmus), καλύπτοντας ολικά ή μερικά το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου.
Κατηγοριοποίηση:
- Ολικός πλακούντας praevia: Ολική κάλυψη εσωτερικού στομίου — καισαρική πάντα
- Μερικός: Μερική κάλυψη στομίου
- Οριακός (marginal): Ακμή πλακούντα ≤2cm από στόμιο — μπορεί να επιτραπεί κολπική γέννα
- Χαμηλός πλακούντας: Ακμή 2-3,5cm από στόμιο — παρακολούθηση
Αίτια & Παράγοντες Κινδύνου
| Παράγοντας Κινδύνου | Κίνδυνος |
|---|---|
| Προηγούμενη καισαρική τομή | x4 (1 καισ.), x45+ (4+ καισ.) |
| Κάπνισμα | x2-3 |
| Πολλαπλές κυήσεις | Αυξημένος |
| Προηγούμενος πλακούντας praevia | x8 |
| Ηλικία μητέρας > 35 ετών | Μέτρια αύξηση |
| Εξωσωματική γονιμοποίηση | Αυξημένος |
Συμπτώματα
- Ανώδυνη φλεγμονώδης αιμορραγία — το κλασικό σημείο (3ο τρίμηνο)
- Αίμα φωτεινό κόκκινο
- Μπορεί να σταματήσει μόνη της αλλά επανέρχεται
- Χωρίς πόνο (διαφοροδιάγνωση από αποκόλληση πλακούντα)
- Τυχαία ανακάλυψη σε υπέρηχο χωρίς συμπτώματα (~50%)
Διάγνωση
- Υπέρηχος 2ου τριμήνου (18-20 εβδομάδες): Εντοπισμός πλακούντα.
- Διακολπικός υπέρηχος: Πιο ακριβής μέτρηση απόστασης πλακούντα από στόμιο.
- Υπέρηχος 3ου τριμήνου (32-34 εβδομάδες): Αξιολόγηση «μετανάστευσης».
- MRI: Για υποψία placenta accreta.
Διαχείριση
| Κατάσταση | Διαχείριση |
|---|---|
| Ασυμπτωματικός πλακούντας praevia | Αποχή από σεξ, εκτεταμένη δραστηριότητα, τακτική παρακολούθηση |
| Συμπτωματικός (αιμορραγία) | Νοσηλεία, παρακολούθηση, στεροειδή αν < 34 εβδ. |
| Μαζική αιμορραγία | Έκτακτη καισαρική, μετάγγιση αίματος |
| Ολικός praevia αρτερία 37+ εβδ. | Προγραμματισμένη καισαρική |
Placenta Accreta Spectrum
Συχνά συνυπάρχει με πλακούντα praevia σε γυναίκες με προηγούμενη καισαρική. Ο πλακούντας εισβάλλει στο τοίχωμα της μήτρας (accreta, increta, percreta). Απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό τοκετού και διεπιστημονική ομάδα.
Επιπλοκές
- Σοβαρή αιμορραγία → μαζική μετάγγιση
- Πρόωρος τοκετός
- Εμβρυϊκή δυσφορία
- Υστερεκτομή έκτακτης ανάγκης
- Μητρικός θάνατος (σπάνια)
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Ε: Μπορεί ο πλακούντας να «μετακινηθεί» μόνος του;
Α: Ναι, ο χαμηλός πλακούντας στο 2ο τρίμηνο συνήθως «μεταναστεύει» προς τα πάνω. Επαναξιολόγηση στο 3ο τρίμηνο.
Ε: Μπορώ να κάνω κολπική γέννα με praevia;
Α: Μόνο οριακός praevia με ακμή > 2cm από στόμιο μπορεί να επιτρέψει κολπική γέννα υπό συνθήκες.
Ε: Μπορώ να κάνω σεξ με praevia;
Α: Όχι — απαγορεύεται κολπική επαφή για αποφυγή αιμορραγίας.
Ε: Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;
Α: Σε οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά την εγκυμοσύνη — αμέσως.
Συμπέρασμα
Ο πλακούντας praevia αντιμετωπίζεται επιτυχώς με σωστή παρακολούθηση και προγραμματισμό τοκετού. Η τακτική γυναικολογική παρακολούθηση είναι ο καλύτερος τρόπος για ασφαλή κύηση.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος
Vital WomanHood Clinic | Γλυφάδα
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα 166 74
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
