Ηπατίτιδα & Εγκυμοσύνη: Έλεγχος, Κίνδυνοι & Προστασία — Συχνές Ερωτήσεις

❓ Γιατί Ελέγχεται Η Ηπατίτιδα στην Εγκυμοσύνη;

Η κάθετη μετάδοση (από μητέρα σε νεογνό κατά τον τοκετό) είναι ο κύριος λόγος. Χωρίς προφύλαξη:

• HBV: Κίνδυνος μετάδοσης 70-90% αν η μητέρα είναι HBeAg(+)
• HCV: Κίνδυνος μετάδοσης 3-5%

Η νεογνική χρόνια ηπατίτιδα οδηγεί σε κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνο δεκαετίες αργότερα.

❓ Ποιες Εξετάσεις Γίνονται Κατά την Εγκυμοσύνη;

❓ Τι Γίνεται Αν Η Μητέρα Είναι HBsAg(+);

1. Εκτίμηση HBeAg και HBV-DNA φορτίου
2. Αν HBV-DNA >200.000 IU/ml: Τενοφοβίρη από 28η εβδομάδα ως τοκετό (μείωση κινδύνου >95%)
3. Νεογνό αμέσως μετά τη γέννηση: Εμβολιασμός HBV (1η δόση) + HBIG
4. Ολοκλήρωση 3δόσου εμβολιασμού HBV στο νεογνό
5. Θηλασμός επιτρέπεται αν το νεογνό εμβολιαστεί

❓ Τι Γίνεται Αν Η Μητέρα Είναι Anti-HCV(+);

Δεν υπάρχει ακόμα εμβόλιο ή προφυλακτική αγωγή για HCV στο νεογνό. Ωστόσο ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης είναι χαμηλός (3-5%). Τα νεογνά παρακολουθούνται με HCV-RNA στους 2 μήνες και Anti-HCV στους 18 μήνες.

❓ Μπορεί Να Εμβολιαστεί Ανεμβολίαστη Εγκυμονούσα;

Ναι. Ο εμβολιασμός HBV κατά την κύηση είναι ασφαλής και συνίσταται σε ανεμβολίαστες ή ορολογικά μη άνοσες εγκυμονούσες. Αποτελείται από 3 δόσεις (0, 1, 6 μήνες).

❓ Ηπατίτιδα Α στην Εγκυμοσύνη;

Η HAV λοίμωξη στην εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Δεν προκαλεί χρόνια λοίμωξη και δεν μεταδίδεται κάθετα αποτελεσματικά. Ο εμβολιασμός HAV είναι ασφαλής στην κύηση σε ομάδες κινδύνου.

✅ Συμπεράσματα — Τα Πιο Σημαντικά

• Ο έλεγχος HBsAg και Anti-HCV είναι υποχρεωτικός στο 1ο τρίμηνο
• Η συνδυαστική προφύλαξη (εμβόλιο + HBIG) στο νεογνό μειώνει μετάδοση HBV σε <1%
• Μητέρες με υψηλό HBV-DNA λαμβάνουν αντιική αγωγή από 28η εβδομάδα
• Ο θηλασμός επιτρέπεται εφόσον το νεογνό ακολουθεί πλήρες εμβολιαστικό σχήμα