Ενδομητρίωση: Συμπτώματα, Διάγνωση & Σύγχρονη Θεραπεία

Η ενδομητρίωση είναι η παρουσία ενδομητρικού ιστού (που κανονικά επενδύει εσωτερικά τη μήτρα) σε άλλα σημεία, όπως ωοθήκες, σάλπιγγες, περιτόναιο ή έντερο. Αυτός ο ιστός αντιδρά στις ορμόνες του κύκλου και προκαλεί φλεγμονή και συμφύσεις.

Τα κύρια συμπτώματα είναι: έντονη δυσμηνόρροια (επώδυνη περίοδος), πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), πόνος κατά την ούρηση ή κένωση, χρόνιος πυελικός πόνος και δυσκολία σύλληψης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν συσχετίζεται πάντα με τον βαθμό της νόσου.

Η οριστική διάγνωση γίνεται με λαπαροσκόπηση και βιοψία. Ωστόσο, το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει ενδομητριώματα ωοθηκών (κύστες). Το MRI χρησιμοποιείται για βαθιά ενδομητρίωση. Ο μέσος χρόνος καθυστέρησης διάγνωσης είναι 7–10 χρόνια.

Η ενδομητρίωση ταξινομείται σε 4 βαθμούς (I–IV) σύμφωνα με την American Society for Reproductive Medicine: I (ελάχιστη), II (ήπια), III (μέτρια), IV (σοβαρή). Ο βαθμός IV χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες συμφύσεις και μεγάλα ενδομητριώματα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (αντισυλληπτικά, προγεσταγόνα, GnRH αγωνιστές για καταστολή ορμονών) και χειρουργική αφαίρεση βλαβών με λαπαροσκόπηση. Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία, την επιθυμία γονιμότητας και τη σοβαρότητα.

Η ενδομητρίωση σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα σε 30–50% των περιπτώσεων, λόγω συμφύσεων, βλάβης στις σάλπιγγες ή κακής ποιότητας ωαρίων. Ωστόσο, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση συλλαμβάνουν φυσικά ή με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.