Τι Είναι η Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση ορίζεται ως η παρουσία ενδομητρικού ιστού (αδένων και στρώματος) εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Αυτός ο ιστός ανταποκρίνεται στις ορμονικές αλλαγές του κύκλου, αιμορραγεί αλλά δεν έχει διέξοδο, δημιουργώντας φλεγμονή, ουλές και κύστεις (ενδομητριώματα).
Που Εμφανίζεται η Ενδομητρίωση
Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να εντοπιστεί σε πολλά σημεία: ωοθήκες (ενδομητριώματα), σάλπιγγες, κυστεορθικό χώρο (Douglas), ευθύ έντερο, ουροδόχο κύστη και σπανιότερα σε απομακρυσμένα όργανα. Η θέση και η έκταση καθορίζουν τα συμπτώματα.
Συμπτώματα Ενδομητρίωσης
| Σύμπτωμα | Συχνότητα | Σοβαρότητα |
|---|---|---|
| Δυσμηνόρροια (επώδυνη περίοδος) | 80% | Υψηλή |
| Πυελικός πόνος μεταξύ περιόδων | 60% | Μέτρια έως υψηλή |
| Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή) | 50% | Μέτρια |
| Υπογονιμότητα | 30-50% | Υψηλή |
| Κοιλιακή φούσκωμα | 40% | Ήπια |
| Δυσχέρεια ούρησης/αφόδευσης | 20% | Μέτρια |
Στάδια Ενδομητρίωσης
Η American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ταξινομεί την ενδομητρίωση σε 4 στάδια: Στάδιο Ι (ελάχιστη), Στάδιο ΙΙ (ήπια), Στάδιο ΙΙΙ (μέτρια) και Στάδιο ΙV (σοβαρή). Το στάδιο δεν πάντα συσχετίζεται με την ένταση του πόνου.
Διάγνωση Ενδομητρίωσης
Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι συχνά καθυστερημένη — κατά μέσο όρο 7-10 χρόνια από την εμφάνιση συμπτωμάτων. Αυτό αποτελεί σοβαρό πρόβλημα καθώς η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα.
| Μέθοδος Διάγνωσης | Ακρίβεια | Σχόλιο |
|---|---|---|
| Κλινική εξέταση | Μέτρια | Πρώτο βήμα, δεν αρκεί από μόνη της |
| Υπέρηχος κόλπου | Υψηλή για κύστεις | Εξαιρετικός για ενδομητριώματα ωοθηκών |
| MRI πυέλου | Πολύ υψηλή | Ιδανικό για βαθιά ενδομητρίωση |
| Λαπαροσκόπηση | Gold standard | Μόνη οριστική διάγνωση με βιοψία |
| CA-125 | Χαμηλή ειδικότητα | Χρήσιμο μόνο ως συμπληρωματικό |
- Λεπτομερές ιστορικό συμπτωμάτων και γυναικολογική εξέταση
- Διακολπικός υπέρηχος για ανίχνευση ενδομητριωμάτων και βαθιάς ενδομητρίωσης
- MRI πυέλου εάν υπάρχει υποψία βαθιάς διηθητικής ενδομητρίωσης
- Εργαστηριακές εξετάσεις (CA-125, ορμόνες) για συμπληρωματικό έλεγχο
- Λαπαροσκόπηση για οριστική διάγνωση και ταυτόχρονη θεραπεία
- Παρακολούθηση και επανεκτίμηση θεραπευτικής απόκρισης
Θεραπευτικές Επιλογές Ενδομητρίωσης
Ορμονική Θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία αποτελεί τη βασική συντηρητική προσέγγιση. Περιλαμβάνει αντισυλληπτικά χάπια, προγεστερόνη, GnRH αγωνιστές και το ενδομήτριο σπιράλ LNG-IUS (Mirena). Μειώνουν τα συμπτώματα αλλά δεν θεραπεύουν οριστικά την πάθηση.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η λαπαροσκόπηση παραμένει η χρυσή στάνταρ θεραπεία για σοβαρή ενδομητρίωση. Επιτρέπει την αφαίρεση εστιών, λύση συμφύσεων και χολοτομή ενδομητριωμάτων. Σε γυναίκες που επιθυμούν σύλληψη, ο χειρουργός επιδιώκει διατήρηση της ωοθηκικής λειτουργίας.
Ενδομητρίωση και Γονιμότητα
Η ενδομητρίωση επηρεάζει τη γονιμότητα μέσω πολλαπλών μηχανισμών: παραμόρφωση ανατομίας πυέλου, φλεγμονώδες περιβάλλον, βλάβη ωοθηκικού αποθέματος. Όμως, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση συλλαμβάνουν φυσιολογικά ή με ελάχιστη υποβοήθηση.
Ναι, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση τεκνοποιούν. Η πιθανότητα εξαρτάται από το στάδιο, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Η έγκαιρη αντιμετώπιση βελτιώνει τις πιθανότητες φυσικής σύλληψης.
Όχι απαραίτητα, αλλά η δυσμηνόρροια που δεν ανταποκρίνεται σε αναλγητικά και επιδεινώνεται με τα χρόνια χρήζει γυναικολογικής εκτίμησης για αποκλεισμό ενδομητρίωσης.
Δεν υπάρχει ολοκληρωτική ίαση, αλλά με σωστή θεραπεία τα συμπτώματα ελέγχονται αποτελεσματικά. Η εμμηνόπαυση φέρει φυσική ύφεση, ενώ η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να δώσει μακροχρόνια ανακούφιση.
Όχι πάντα. Ήπια ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται ορμονικά. Χειρουργείο συστήνεται για μεγάλα ενδομητριώματα, σοβαρό πόνο ανθεκτικό στη φαρμακευτική αγωγή ή υπογονιμότητα.
Ανάλογα με το στάδιο και τη θεραπεία, συνήθως κάθε 3-6 μήνες για παρακολούθηση. Τακτικοί υπέρηχοι και κλινική εκτίμηση είναι απαραίτητα.
Κλείστε Ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Κ. Δημητρακόπουλο
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητικής Ιατρικής
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
📞 210 6716126 | 📱 6985 64 64 10
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
