Ενδομητριώδης κύστη (ενδομητρίωμα): Διάγνωση και θεραπεία

Το ενδομητρίωμα είναι ένας ειδικός τύπος ωοθηκικής κύστης που δημιουργείται από ενδομητριωσικό ιστό μέσα στην ωοθήκη. Γεμάτο με παλιό αίμα καφέ-σοκολατί χρώματος (γι’ αυτό ονομάζεται και «κύστη σοκολάτας»), απαιτεί εξειδικευμένη αντιμετώπιση λόγω της επίπτωσής του στη γονιμότητα.

Πώς εντοπίζεται το ενδομητρίωμα;

Το ενδομητρίωμα εντοπίζεται συνήθως με διακολπικό υπερηχογράφημα, όπου εμφανίζεται ως κύστη με ομοιόμορφο ηχογενές περιεχόμενο («ground glass»). Η εξέταση είναι εξαιρετικά αξιόπιστη για κύστες >2cm.

Χαρακτηριστικά & αντιμετώπιση ενδομητριώματος

Βήματα διάγνωσης & θεραπείας

1. Υπερηχογράφημα: Επιβεβαίωση τύπου, μεγέθους και σχέσης με ωοθηκικό ιστό
2. Αξιολόγηση γονιμότητας: AMH για εκτίμηση αποθέματος πριν απόφαση
3. Ορμονική καταστολή: Για μικρά ενδομητριώματα σε γυναίκες χωρίς επείγουσα ανάγκη γονιμότητας
4. Λαπαροσκοπική κυστεκτομή: Αφαίρεση κύστης διατηρώντας ωοθηκικό ιστό
5. Μετεγχειρητική θεραπεία: Ορμονική καταστολή για πρόληψη υποτροπής

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική αφαίρεση ενδομητριώματος ενέχει κίνδυνο μείωσης ωοθηκικού αποθέματος. Σε γυναίκες με χαμηλό AMH ή διμερή ενδομητριώματα, η απόφαση χειρουργείου είναι εξαιρετικά λεπτή και απαιτεί εξειδικευμένη γνώμη.

Συχνές Ερωτήσεις

Το ενδομητρίωμα γίνεται καρκίνος;
Σπάνια — ο κίνδυνος κακοήθους εξαλλαγής εκτιμάται σε <1%. Ωστόσο, απαιτεί τακτική παρακολούθηση.

Πρέπει να αφαιρεθεί πριν το IVF;
Εξαρτάται από το μέγεθος. Για ενδομητριώματα >4cm η αφαίρεση βελτιώνει γενικά τα αποτελέσματα IVF.

Μπορώ να παρακολουθώ χωρίς χειρουργείο;
Για μικρά (<4cm), ασυμπτωματικά ενδομητριώματα, η παρακολούθηση με υπερηχογράφημα είναι αποδεκτή επιλογή.

Πόσο συχνά χρειάζεται υπερηχογράφημα;
Κάθε 6-12 μήνες για παρακολούθηση μεγέθους και χαρακτηριστικών.

Συμπεράσματα

Το ενδομητρίωμα απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση που εξισορροπεί τη συμπτωματολογία, τις ανάγκες γονιμότητας και τον κίνδυνο για το ωοθηκικό απόθεμα. Η εμπιστοσύνη σε εξειδικευμένο γυναικολόγο είναι απαραίτητη.