Διαβήτης Κύησης: Διάγνωση, Διαχείριση & Πρόληψη

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 24ης-28ης εβδομάδας, όταν οι ορμόνες του πλακούντα μειώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, ιστορικό διαβήτη κύησης, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2, ηλικία >35 ετών και πολύδυμη κύηση.

Το τεστ ανοχής γλυκόζης (OGTT 75g) γίνεται στη 24η-28η εβδομάδα: μέτρηση γλυκόζης νηστείας, 1 ώρα και 2 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης. Σε παράγοντες κινδύνου, ο έλεγχος γίνεται νωρίτερα (πρώτο τρίμηνο). Φυσιολογικές τιμές: νηστεία <92, 1ώρα <180, 2ώρες <153 mg/dL.

Η αντιμετώπιση ξεκινά με διατροφικές αλλαγές (μείωση απλών σακχάρων, κατανομή γευμάτων) και τακτική άσκηση. Αν τα επίπεδα γλυκόζης δεν ελέγχονται με δίαιτα (30% των περιπτώσεων), απαιτείται ινσουλινοθεραπεία ή μετφορμίνη. Αυτομέτρηση γλυκόζης 4-6 φορές/ημέρα είναι απαραίτητη.

Για τη μητέρα: αυξημένος κίνδυνος προεκλαμψίας, καισαρικής τομής και εξέλιξης σε διαβήτη τύπου 2 (50% εντός 10 ετών). Για το μωρό: μακροσωμία (μεγάλο μωρό), υπογλυκαιμία νεογνού, αναπνευστικά προβλήματα και αυξημένος κίνδυνος παχυσαρκίας στη μετέπειτα ζωή.

Μετά τον τοκετό, ο διαβήτης κύησης υποχωρεί στις περισσότερες γυναίκες. Συνιστάται OGTT 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό και έλεγχος κάθε 1-3 χρόνια. Ο θηλασμός βελτιώνει την ινσουλινοευαισθησία και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Συνιστώνται 3 κύρια γεύματα και 2-3 σνακ ημερησίως, πλούσια σε φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και καλά λιπαρά. Αποφυγή ζάχαρης, λευκού ψωμιού και χυμών. Οι υδατάνθρακες να αντιστοιχούν στο 35-45% της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης, κατανεμημένοι ομοιόμορφα.