Οι διαταραχές εμμήνου ρύσης επηρεάζουν έναν τεράστιο αριθμό γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και αποτελούν μία από τις συνηθέστερες αιτίες επίσκεψης σε γυναικολόγο. Από την αμηνόρροια και τη δυσμηνόρροια μέχρι την υπερμηνόρροια και τις ακανόνιστες περιόδους, κάθε διαταραχή έχει τη δική της αιτιολογία και θεραπευτική προσέγγιση. Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος εξηγεί αναλυτικά τις αιτίες, τη διάγνωση και τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές.
Ο Φυσιολογικός Εμμηνορρυσιακός Κύκλος
Ο φυσιολογικός εμμηνορρυσιακός κύκλος διαρκεί 21-35 ημέρες, με αιμορραγία 3-7 ημερών και μέση απώλεια αίματος 30-80 mL. Ρυθμίζεται από τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών μέσω ορμονών (FSH, LH, οιστρογόνα, προγεστερόνη). Οποιαδήποτε διαταραχή σε αυτόν τον άξονα μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στον κύκλο.
Κατηγορίες Διαταραχών Εμμήνου Ρύσης
Αμηνόρροια
Πρωτοπαθής αμηνόρροια: απουσία εμμήνου ρύσης σε κορίτσια >16 ετών. Δευτεροπαθής αμηνόρροια: διακοπή >3 μηνών σε γυναίκα με προηγούμενες περιόδους. Αιτίες: εγκυμοσύνη, PCOS, ανορεξία, υπερ/υποθυρεοειδισμός, υπερπρολακτιναιμία, πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.
Ολιγομηνόρροια & Πολυμηνόρροια
Ολιγομηνόρροια: κύκλοι >35 ημερών. Πολυμηνόρροια: κύκλοι <21 ημερών. Και οι δύο συχνά συνδέονται με ωοθυλακιορρηξία ή ορμονικές διαταραχές.
Υπερμηνόρροια (Μηνορραγία)
Υπερβολική αιμορραγία (>80 mL ή >7 ημέρες). Αιτίες: ινομυώματα, αδενομύωση, πολύποδες, διαταραχές πήξης, χρήση αντιπηκτικών.
Δυσμηνόρροια
Επώδυνη έμμηνος ρύση. Πρωτοπαθής: χωρίς ανευρεθείσα παθολογία (υπερπαραγωγή προσταγλανδινών). Δευτεροπαθής: λόγω ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων, αδενομύωσης, PID.
| Τύπος Διαταραχής | Ορισμός | Συνήθεις Αιτίες | Πρώτη Εξέταση |
|---|---|---|---|
| Αμηνόρροια | Απουσία εμμήνου ρύσης ≥3 μήνες | Εγκυμοσύνη, PCOS, ανορεξία | β-hCG, ορμόνες |
| Υπερμηνόρροια | Αιμορραγία >80 mL ή >7 ημέρες | Ινομυώματα, αδενομύωση | Υπερηχογράφημα |
| Δυσμηνόρροια | Επώδυνη έμμηνος ρύση | Ενδομητρίωση, ινομυώματα | Υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση |
| Ολιγομηνόρροια | Κύκλοι >35 ημερών | PCOS, υποθυρεοειδισμός | Ορμονικός έλεγχος |
| Μεταιχμιακή αιμορραγία | Αιμορραγία μεταξύ περιόδων | Πολύποδες, τραχηλίτιδα, νεοπλασία | Κολποσκόπηση, υστεροσκόπηση |
Αιτίες Διαταραχών Εμμήνου Ρύσης
Οι αιτίες των διαταραχών μπορεί να χωριστούν σε λειτουργικές και οργανικές:
Λειτουργικές Αιτίες
- Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS): Η συνηθέστερη ενδοκρινολογική διαταραχή αναπαραγωγικής ηλικίας
- Θυρεοειδικές Παθήσεις: Υπο- ή υπερθυρεοειδισμός επηρεάζουν τον κύκλο
- Υπερπρολακτιναιμία: Υψηλά επίπεδα προλακτίνης από αδένωμα υπόφυσης ή φαρμακευτική αγωγή
- Στρες & Διατροφή: Έντονο στρες, έντονη άσκηση ή χαμηλό σωματικό λίπος
Οργανικές Αιτίες
- Ινομυώματα Μήτρας: Καλοήθεις όγκοι που προκαλούν μηνορραγία και δυσμηνόρροια
- Ενδομητρίωση: Ενδομητρικός ιστός εκτός μήτρας — συχνά αιτία δευτεροπαθούς δυσμηνόρροιας
- Αδενομύωση: Ενδομητρικός ιστός εντός μυομητρίου
- Πολύποδες Ενδομητρίου: Καλοήθεις εξεργασίες που προκαλούν μεταιχμιακή αιμορραγία
Διαγνωστικός Αλγόριθμος
- Λεπτομερές Ιστορικό: Ηλικία εμμηναρχής, κανονικότητα κύκλων, συνοδά συμπτώματα, φαρμακευτική αγωγή, οικογενειακό ιστορικό
- Κλινική Εξέταση: Γυναικολογική εξέταση, εκτίμηση BMI, σημεία ανδρογονισμού (PCOS)
- Εργαστηριακός Έλεγχος: FSH, LH, E2, προγεστερόνη, TSH, PRL, τεστοστερόνη, γενική αίματος
- Υπερηχογράφημα: Διακολπικό υπερηχογράφημα — απεικόνιση μήτρας, ωοθηκών, ανίχνευση ινομυωμάτων, πολυκύστεων
- Υστεροσκόπηση: Απευθείας εξέταση ενδομητρίου σε υπόπτους περιπτώσεις
- Λαπαροσκόπηση: Για διάγνωση ενδομητρίωσης, αδνεξικής παθολογίας
Θεραπευτικές Επιλογές
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, την ηλικία της γυναίκας και τις επιθυμίες αναπαραγωγής:
| Αιτία | Συντηρητική Θεραπεία | Χειρουργική Αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| PCOS | Αντισυλληπτικά χάπια, μετφορμίνη, αλλαγές LifeStyle | Λαπαροσκοπική ωοθηκική διάτρηση (σπάνια) |
| Ινομυώματα | Αγωνιστές GnRH, τρανεξαμικό οξύ, ορμονοθεραπεία | Μυομεκτομή, εμβολισμός, υστερεκτομή |
| Ενδομητρίωση | ΜΣΑΦ, αντισυλληπτικά, προγεσταγόνα | Λαπαροσκοπική εκτομή |
| Θυρεοειδικές παθήσεις | Θεραπεία υποκείμενης νόσου | Σπάνια απαιτείται |
| Πολύποδες ενδομητρίου | Παρακολούθηση (μικροί, ασυμπτωματικοί) | Υστεροσκοπική πολυπεκτομή |
Διαταραχές Εμμήνου Ρύσης & Γονιμότητα
Πολλές διαταραχές εμμήνου ρύσης συνδέονται με μειωμένη γονιμότητα. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης. Ο Δρ. Δημητρακόπουλος παρέχει ολοκληρωμένη αξιολόγηση και θεραπεία για γυναίκες με επιθυμία τεκνοποίησης.
Κατά τα πρώτα 2-3 χρόνια μετά την εμμηναρχή, κατά τη γαλουχία και στην πρωτεμμηνόπαυση, οι ακανόνιστες περίοδοι είναι συχνά φυσιολογικές. Σε κάθε άλλη περίπτωση, συνιστάται ιατρική αξιολόγηση.
Ναι. Το χρόνιο στρες αυξάνει την κορτιζόλη, η οποία μπορεί να καταστείλει τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, οδηγώντας σε ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια. Η διαχείριση στρες (yoga, mindfulness, άσκηση) μπορεί να βελτιώσει τον κύκλο.
Χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν τα ινομυώματα προκαλούν σοβαρή αναιμία, σημαντική δυσφορία, πίεση σε γειτονικά όργανα ή υπογονιμότητα, και όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
Το PMS είναι ένα σύνολο σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων (φούσκωμα, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, κόπωση) που εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες πριν την περίοδο και υποχωρούν με την έναρξή της. Επηρεάζει περίπου 75% των γυναικών σε κάποιο βαθμό.
Η δυσμηνόρροια που επηρεάζει την ποιότητα ζωής (αδυναμία εργασίας ή καθημερινών δραστηριοτήτων) αξίζει θεραπεία. Η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια αντιμετωπίζεται με ΜΣΑΦ ή αντισυλληπτικά, ενώ η δευτεροπαθής απαιτεί διερεύνηση και αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
