Τι Είναι η Κωνοειδής Εκτομή
Η κωνοειδής εκτομή αφαιρεί κωνοειδές τμήμα τραχήλου περιλαμβάνοντας τη ζώνη μετάπλασης. Τύποι:
- LEEP/LLETZ: Με ηλεκτροχειρουργικό ρεύμα — πιο διαδεδομένη.
- Cold Knife Cone (CKC): Με νυστέρι — βαθύτερη.
- Laser CO₂: Σπανιότερα.
Επιπτώσεις στην Εγκυμοσύνη
- Πρόωρος τοκετός <37εβδ: 1.5-2.7x αυξημένος κίνδυνος.
- PROM (πρόωρη ρήξη υμένων): 1.7x αυξημένος.
- Χαμηλό βάρος γέννησης: Σχετικός κίνδυνος.
- Ανεπάρκεια τραχήλου: Σπάνια αλλά σημαντική.
- Δυσκολία ωρίμανσης τραχήλου στον τοκετό.
Το μέγεθος του κώνου (>10mm βάθος, >2.5cm³ όγκος) σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο.
Συγκριτικός Πίνακας Κινδύνων
| Παράμετρος | Χωρίς Cone | LEEP <10mm | LEEP >10mm | CKC |
|---|---|---|---|---|
| Πρόωρος τοκετός <37εβδ | ~6-8% | ~10% | ~14-17% | ~17-20% |
| Τοκετός <32εβδ | ~1% | ~2% | ~3-4% | ~5% |
| PROM | ~5% | ~7% | ~10% | ~12% |
| Ανεπάρκεια τραχήλου | 0.5-1% | 1.5% | 2.5-3% | 3-5% |
Προ-Συλληπτικός Έλεγχος
- Πλήρης γυναικολογικός έλεγχος: Pap, HPV mRNA, κολποσκόπηση.
- Επιβεβαίωση πλήρους κάθαρσης HPV πριν προσπάθεια σύλληψης.
- Υπερηχογράφημα τραχήλου: Μέτρηση μήκους baseline.
- Αξιολόγηση μήκους τραχήλου (cervical length) πιο τακτικά εάν προηγούμενη εκτομή >10mm.
- Συμβουλευτική: Ρεαλιστικές προσδοκίες, λεπτομερές πλάνο.
Παρακολούθηση Εγκυμοσύνης
- 1ο τρίμηνο (11-14εβδ): Auchenchecho, ιστορικό λεπτομερές.
- 16-20εβδ: Διακολπικό υπερηχογράφημα — μέτρηση τραχηλικού μήκους.
- Επανεκτίμηση κάθε 2 εβδομάδες έως 24εβδ εάν υψηλός κίνδυνος.
- Εάν τραχήλος <25mm στις 18-24εβδ: Συζήτηση cerclage ή vaginal progesterone.
- Vaginal progesterone 200mg ημερησίως: Συνιστάται σε σύντομο τραχήλο.
- Cervical cerclage: Επιλεκτικά (history-indicated ή ultrasound-indicated).
- Παρακολούθηση 32-37εβδ για σημεία πρόωρου τοκετού.
Πότε Πρέπει να Συζητηθεί Cerclage
- Ιστορικό 2+ απώλειες δευτέρου τριμήνου ή πρόωρων τοκετών.
- Τραχηλικό μήκος <25mm στις 16-24εβδ + ιστορικό LEEP.
- Επεμβατική κωνοειδή εκτομή >15mm.
- Ασθενής με 2+ προηγούμενες κωνοειδείς.
Συμβουλές
- Αποφυγή έντονης δραστηριότητας/βαρών στο 2ο/3ο τρίμηνο.
- Αποφυγή σεξουαλικής επαφής σε σύντομο τραχήλο.
- Άμεση ενημέρωση ιατρού σε άτυπες εκκρίσεις/συσπάσεις.
- Διακοπή καπνίσματος κρίσιμη.
Επιπλοκές
FAQ — Συχνές Ερωτήσεις
Συνήθως 6-12 μήνες — αρκετός χρόνος για επούλωση και επανέλεγχο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι. Συζήτηση τρόπου τοκετού 36-37εβδ.
Όχι. Με προοπτική παρακολούθηση και προφύλαξη, οι περισσότερες κυοφορίες ολοκληρώνονται στον όρο.
Όχι αυτόματα. Μόνο με κλινικές ενδείξεις.
Συμπεράσματα
- ✅ LEEP/cone αυξάνει κίνδυνο πρόωρου τοκετού — αλλά είναι διαχειρίσιμο.
- ✅ Μέγεθος εκτομής συσχετίζεται με μέγεθος κινδύνου.
- ✅ Cervical length monitoring από 16-24εβδ.
- ✅ Vaginal progesterone σε σύντομο τραχήλο.
- ✅ Cerclage σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
- ✅ Με σωστή παρακολούθηση οι περισσότερες κυοφορίες ολοκληρώνονται με ασφάλεια.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Εξειδικευμένη διαχείριση κονδυλωμάτων, HPV Typing & mRNA HPV Test με σύγχρονη τεχνολογία.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
