Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος συχνά εξηγεί στις ασθενείς του μια κρίσιμη διαφορά: θετικό HPV DNA σημαίνει ότι ο ιός είναι παρών — θετικό mRNA HPV Test σημαίνει ότι ο ιός εκφράζει ενεργά ογκογόνα γονίδια. Αυτή η διαφορά καθορίζει πότε χρειάζεται κολποσκόπηση και με ποια επείγουσα αίσθηση. Ο παρών οδηγός εξηγεί τον κλινικό αλγόριθμο βήμα-βήμα.
Τι Ανιχνεύει το mRNA HPV Test
Το mRNA HPV Test (κύρια πλατφόρμα: Aptima HPV Assay, Hologic) ανιχνεύει το αγγελιαφόρο RNA (mRNA) των ογκογόνων γονιδίων E6 και E7 των high-risk τύπων HPV (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 κ.ά.).
- E6 και E7 mRNA: Η ενεργός έκφρασή τους σηματοδοτεί ότι ο ιός «δουλεύει» — απενεργοποιεί τις ογκοκατασταλτικές πρωτεΐνες p53 και pRb.
- Υψηλότερη ειδικότητα: Σε σύγκριση με το HPV DNA test, το mRNA test έχει λιγότερα ψευδώς θετικά — μειώνει περιττές κολποσκοπήσεις κατά 30-40%.
- Κλινική εφαρμογή: Ιδανικό για test of cure μετά θεραπεία, για triage ASCUS και για γυναίκες με επίμονο HPV DNA.
Πότε Χρειάζεται Κολποσκόπηση μετά Θετικό mRNA HPV Test
Σενάριο Α: mRNA θετικό + Pap φυσιολογικό (NILM)
Η κολποσκόπηση συστήνεται εντός 3-6 μηνών. Το φυσιολογικό Pap δεν αποκλείει ιστολογικές αλλαγές — η ενεργός E6/E7 έκφραση αξίζει εξέταση τραχήλου.
Σενάριο Β: mRNA θετικό + Pap ASCUS
Κολποσκόπηση άμεσα (εντός 4 εβδομάδων). ASCUS με mRNA θετικό έχει σημαντικά αυξημένη πιθανότητα υποκείμενης CIN 2/3.
Σενάριο Γ: mRNA θετικό + Pap LSIL
Κολποσκόπηση εντός 2-4 εβδομάδων. LSIL (βαθμός Ι δυσπλασία) με ενεργό ογκογόνα έκφραση απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση για CIN 2.
Σενάριο Δ: mRNA θετικό + Pap HSIL
Κολποσκόπηση + βιοψία εντός 1 εβδομάδας. HSIL (βαθμός ΙΙ/ΙΙΙ δυσπλασία) με mRNA θετικό είναι υψηλής επείγουσας ανάγκης — πιθανή CIN 3 ή καρκίνωμα in situ.
Σενάριο Ε: mRNA θετικό + παρόν κονδύλωμα
Κολποσκόπηση εντός 4 εβδομάδων. Τα κονδυλώματα συνήθως οφείλονται σε HPV 6/11 (low-risk), αλλά το θετικό mRNA για high-risk τύπους υποδηλώνει ξεχωριστή συνλοίμωξη που χρήζει αξιολόγησης.
Αλγόριθμος mRNA HPV Test → Κολποσκόπηση
| mRNA HPV Test | Pap Αποτέλεσμα | Χρόνος Κολποσκόπησης | Σχόλιο |
|---|---|---|---|
| Αρνητικό | Φυσιολογικό | Ετήσιο follow-up | Χαμηλός κίνδυνος |
| Θετικό | NILM (φυσιολογικό) | 3-6 μήνες | Προτεινόμενη κολποσκόπηση |
| Θετικό | ASCUS | Εντός 4 εβδ. | Άμεση αξιολόγηση |
| Θετικό | LSIL | Εντός 2-4 εβδ. | Επείγον |
| Θετικό | HSIL | Εντός 1 εβδ. | Άμεσο — πιθανή βιοψία |
| Θετικό | AGC / Αδενοκαρκίνωμα | Άμεσα | Εξαιρετικά επείγον |
Τι Γίνεται στην Κολποσκόπηση
- Εφαρμογή ακετικού οξέος 3-5% στον τράχηλο.
- Παρατήρηση ζωνών μετάπτωσης για acetowhite αλλοιώσεις.
- Αξιολόγηση αγγειακών προτύπων (punctation, mosaic, atypical vessels).
- Λήψη βιοψίας από ύποπτες ζώνες (directed biopsy).
- Ενδεχόμενη ενδοτραχηλική κύρετα (ECC) αν η ζώνη μετάπτωσης δεν είναι πλήρως ορατή.
mRNA HPV Test ως Test of Cure μετά Θεραπεία Κονδυλωμάτων
Ένας από τους σημαντικότερους ρόλους του mRNA test είναι ο έλεγχος μετά θεραπεία:
- Γίνεται 6 μήνες μετά από αφαίρεση κονδυλωμάτων ή θεραπεία τραχήλου (LEEP/κωνοειδής).
- Αρνητικό mRNA = η ενεργός ογκογόνος λοίμωξη έχει υποχωρήσει.
- Θετικό mRNA 6 μήνες μετά = επίμονη ενεργός λοίμωξη → επανακολποσκόπηση.
⚠️ Σημαντικό: Θετικό mRNA HPV Test χωρίς Pap test δεν είναι πλήρης αξιολόγηση. Πάντοτε συνδυάζεται με κυτταρολογία τραχήλου και — όπου ενδείκνυται — κολποσκόπηση για ολοκληρωμένη εικόνα.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Όχι. Σημαίνει ότι υπάρχει ενεργός HPV high-risk λοίμωξη που χρειάζεται αξιολόγηση. Η συντριπτική πλειοψηφία των θετικών mRNA τεστ δεν εξελίσσεται σε καρκίνο με κατάλληλη παρακολούθηση.
Συνήθως 5-7 εργάσιμες ημέρες. Μπορεί να γίνει από το ίδιο δείγμα υγρής κυτταρολογίας (LBC) που χρησιμοποιείται για Pap test.
Ναι. Με ένα μόνο δείγμα υγρής κυτταρολογίας μπορούν να γίνουν Pap test, HPV DNA και mRNA HPV test.
Φυσιολογική κολποσκόπηση δεν αποκλείει ιστολογική βλάβη. Συστήνεται επαναληπτικός mRNA test σε 6 μήνες και κολποσκόπηση σε 12 μήνες.
✅ Συμπεράσματα:
- Θετικό mRNA HPV Test σημαίνει ενεργό ογκογόνα έκφραση — όχι αυτόματα καρκίνο.
- Η ανάγκη και επείγουσα αίσθηση της κολποσκόπησης εξαρτώνται από το Pap αποτέλεσμα.
- HSIL + mRNA θετικό = κολποσκόπηση εντός 1 εβδομάδας.
- Το mRNA test χρησιμεύει και ως test of cure 6 μήνες μετά θεραπεία.
📞 Κλείστε Ραντεβού
Έχετε θετικό mRNA HPV Test και δεν ξέρετε τα επόμενα βήματα; Ο Δρ. Δημητρακόπουλος θα σας καθοδηγήσει με ακρίβεια.
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος
Vital WomanHood Clinic
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα 166 74
Τηλ. 210 6716126 | Κιν. 6985 64 64 10
Email: ikdmd@hotmail.com
Αποποίηση ευθύνης: Το παρόν άρθρο έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συμβουλευτείτε πάντοτε εξειδικευμένο ιατρό για τη διαχείριση της υγείας σας.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
