Όλοι γνωρίζουν ότι οι HPV 16 και 18 είναι υψηλού κινδύνου. Αλλά οι τύποι 31, 33, 45 — και άλλοι «μεσαίοι» τύποι υψηλού κινδύνου — ευθύνονται για σημαντικό ποσοστό καρκίνων τραχήλου και δυσπλασιών. Ο Δρ. Δημητρακόπουλος εξηγεί τι κάνει αυτούς τους τύπους ιδιαίτερα επικίνδυνους και γιατί η απλή εξέταση για HPV 16/18 δεν αρκεί.
Το Φάσμα του HPV: Χαμηλού και Υψηλού Κινδύνου
Ο ιός HPV περιλαμβάνει πάνω από 200 τύπους, εκ των οποίων περίπου 14 κατατάσσονται ως υψηλού κινδύνου (HR-HPV) λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν κυτταρικές αλλαγές που οδηγούν σε καρκίνο. Οι τύποι 16 και 18 ευθύνονται για ~70% των καρκίνων τραχήλου. Αλλά οι τύποι 31, 33, 45 ευθύνονται για ένα επιπλέον ~15–20% — ένα ποσοστό που δεν μπορεί να αγνοηθεί.
HPV 31: Χαρακτηριστικά και Κίνδυνοι
Ο HPV 31 ανήκει στην ίδια ομάδα (α9) με τον HPV 16 και μοιράζεται παρόμοια γονιδιακή αρχιτεκτονική. Ευθύνεται κυρίως για:
- CIN 2/3 (σοβαρή δυσπλασία τραχήλου)
- Περίπου 3–5% των καρκίνων τραχήλου παγκοσμίως
- Αδενοκαρκίνωμα τραχήλου (σπανιότερα)
Σε μελέτες πληθυσμού, η επιπολασμός (prevalence) του HPV 31 κυμαίνεται στο 2–5% σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας.
HPV 33: Ο «Αθόρυβος» Κίνδυνος
Ο HPV 33 είναι λιγότερο γνωστός αλλά εξίσου επικίνδυνος. Σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές (ΝΑ Ασία, Αφρική) είναι συχνότερος από τον HPV 18. Χαρακτηριστικά:
- Συνδέεται ισχυρά με πλακώδες κυτταρικό καρκίνωμα τραχήλου
- Ευθύνεται για ~3% των καρκίνων τραχήλου παγκοσμίως
- Συχνά συν-μολύνει μαζί με άλλους υψηλού κινδύνου τύπους
HPV 45: Ο Τύπος που Συνδέεται με Αδενοκαρκίνωμα
Ο HPV 45 είναι ιδιαίτερα σημαντικός γιατί ανήκει στην ομάδα α7 (μαζί με τον HPV 18) και συνδέεται ισχυρά με το αδενοκαρκίνωμα τραχήλου — έναν τύπο καρκίνου που αναπτύσσεται στα αδενικά κύτταρα του τραχηλικού καναλιού και είναι πιο δύσκολος στη διάγνωση:
- Ευθύνεται για ~7–9% των αδενοκαρκινωμάτων τραχήλου
- Το αδενοκαρκίνωμα δεν ανιχνεύεται πάντα εύκολα με τον Pap test
- Απαιτεί HPV test για αξιόπιστη ανίχνευση
| HPV Τύπος | Ομάδα | Κίνδυνος Καρκίνου | Κύριος Τύπος Καρκίνου | % Καρκίνων Τραχήλου | Κάλυψη Gardasil 9 |
|---|---|---|---|---|---|
| 16 | α9 | Πολύ Υψηλός | Πλακώδες κυτταρικό | ~55% | Ναι |
| 18 | α7 | Πολύ Υψηλός | Αδενοκαρκίνωμα | ~15% | Ναι |
| 31 | α9 | Υψηλός | Πλακώδες κυτταρικό | ~4% | Ναι |
| 33 | α9 | Υψηλός | Πλακώδες κυτταρικό | ~3% | Ναι |
| 45 | α7 | Υψηλός | Αδενοκαρκίνωμα | ~8% | Ναι |
| 52 | α9 | Υψηλός | Πλακώδες κυτταρικό | ~2% | Ναι |
| 58 | α9 | Υψηλός | Πλακώδες κυτταρικό | ~2% | Ναι |
Γιατί Δεν Αρκεί ο Έλεγχος Μόνο για HPV 16/18;
Πολλές γυναίκες που κάνουν HPV test λαμβάνουν αποτελέσματα που αναφέρουν μόνο «HPV 16/18 αρνητικό». Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχουν HPV — μπορεί να έχουν τύπους 31, 33, 45 ή άλλους υψηλού κινδύνου που δεν ανιχνεύθηκαν.
Το εκτεταμένο HPV τυποποίηση (genotyping panel) ανιχνεύει χωριστά 14 υψηλού κινδύνου τύπους, δίνοντας πολύ πληρέστερη εικόνα. Ιδιαίτερα σημαντικό για:
- Γυναίκες με ανώμαλο Pap test αλλά αρνητικό HPV 16/18
- Γυναίκες με επίμονο θετικό HPV test χωρίς αλλοιώσεις
- Σχεδιασμό εμβολιασμού (να γνωρίζουμε ποιους τύπους έχει ήδη η γυναίκα)
Κονδυλώματα και Τύποι 31, 33, 45
Οι τύποι 31, 33 και 45 δεν προκαλούν κονδυλώματα. Τα κονδυλώματα προκαλούνται σχεδόν αποκλειστικά από χαμηλού κινδύνου τύπους (6, 11). Οι υψηλού κινδύνου τύποι δημιουργούν αόρατες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις που ανιχνεύονται μόνο με Pap test ή κολποσκόπηση.
Προστασία από τους Τύπους 31, 33, 45
Το Gardasil 9 (εμβόλιο 9-δύναμο) καλύπτει τους τύπους 31, 33, 45, 52 και 58 επιπλέον των 6, 11, 16 και 18. Αυτό το καθιστά κατά πολύ ανώτερο του παλαιότερου τετραδύναμου εμβολίου (Gardasil) που κάλυπτε μόνο 6, 11, 16, 18.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Σημαίνει ότι είστε φορέας αυτού του υψηλού κινδύνου τύπου. Δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο — αλλά χρειάζεστε κολποσκόπηση και τακτική παρακολούθηση. Σε πολλές περιπτώσεις ο ιός εξαλείφεται μόνος του.
Ο HPV 16 παραμένει ο πιο επικίνδυνος τύπος συνολικά. Ο HPV 45 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για αδενοκαρκίνωμα, που είναι δυσκολότερο να διαγνωσθεί έγκαιρα.
Όχι. Μόνο το Gardasil 9 καλύπτει αυτούς τους τύπους. Αν έχετε εμβολιαστεί με το παλαιό εμβόλιο, συζητήστε με τον γιατρό σας για πιθανή αναμπόληση με Gardasil 9.
Ναι. Ένα απλό «HPV test θετικό/αρνητικό» δεν διακρίνει τύπους. Χρειάζεστε εκτεταμένο HPV τυποποίηση (genotyping) που ελέγχει χωριστά τους επιμέρους τύπους.
Στις περισσότερες γυναίκες (>80%), οι υψηλού κινδύνου τύποι συμπεριλαμβανομένων των 31, 33, 45 εξαλείφονται σε 12–24 μήνες. Σε μικρό ποσοστό επιμένουν και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπλασία.
- Οι HPV τύποι 31, 33, 45 είναι υψηλού κινδύνου και ευθύνονται για σημαντικό ποσοστό καρκίνων τραχήλου.
- Δεν προκαλούν κονδυλώματα — είναι αθόρυβοι.
- Ο HPV 45 συνδέεται ιδιαίτερα με αδενοκαρκίνωμα τραχήλου.
- Μόνο εκτεταμένο HPV τυποποίηση ανιχνεύει αυτούς τους τύπους.
- Το Gardasil 9 παρέχει προστασία και για τους τύπους 31, 33, 45.
Κλείστε Ραντεβού
Θέλετε εκτεταμένο HPV τυποποίηση ή έχετε ήδη λάβει αποτέλεσμα για HPV 31, 33 ή 45; Ο Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος στη Γλυφάδα μπορεί να αξιολογήσει το εύρημα και να καθορίσει το κατάλληλο πρωτόκολλο παρακολούθησης.
- 📍 Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα 166 74
- 📞 210 6716126 | 6985 64 64 10
- 🌐 dr-dimitrakopoulos.com
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
