Το «Δέντρο Αποφάσεων» μετά Θετικό HPV
| Σενάριο HPV Typing | Pap | Επόμενο Βήμα |
|---|---|---|
| HPV-16 ή 18 (+) | Οποιοδήποτε | Άμεση κολποσκόπηση + βιοψία |
| Άλλος υψηλού κινδύνου (+) | Φυσιολογικό | Επανέλεγχος HPV + Pap σε 12 μήνες |
| Άλλος υψηλού κινδύνου (+) | ASCUS / LSIL | Κολποσκόπηση |
| HPV (+) με HSIL | HSIL | Άμεση κολποσκόπηση + βιοψία |
| HPV (+) χαμηλού κινδύνου (6, 11) | Φυσιολογικό | Παρακολούθηση κάθε 12μ |
6-Μηνος Επανέλεγχος
Συνιστάται σε:
- Έντονη κλινική υποψία παρά αρνητικό Pap
- Μετά από θεραπεία κονδυλωμάτων
- Μετά από LEEP/Conization
- Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου (HIV+, ανοσοκαταστολή)
12-Μηνος Επανέλεγχος (Πιο Συχνός)
Είναι η τυπική προτεινόμενη συχνότητα για:
- HPV+ με φυσιολογικό Pap
- Μη-16/18 high-risk HPV+
- Παρακολούθηση μετά πρώτο θετικό τεστ
- Αν αρνητικοποιήθηκε HPV → επιστροφή σε routine screening (3-5 έτη)
- Αν εξακολουθεί θετικό → κολποσκόπηση
24-Μηνος Επανέλεγχος
Συστήνεται για:
- Επιμονή ίδιου τύπου HPV >24 μήνες
- Δείκτης χρόνιας λοίμωξης
- Απόφαση κλιμακούμενης παρέμβασης
Πότε Άμεσα Κολποσκόπηση
- HPV-16 ή HPV-18 θετικό
- Pap test HSIL
- Pap test ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL)
- AGC (atypical glandular cells)
- Καρκίνος σε Pap
- Επιμένον LSIL >12 μήνες
Βήμα-Βήμα: Τι Περιμένετε σε Επανέλεγχο
- Επιστροφή στο ιατρείο με ορισμένο ραντεβού
- Pap test + HPV Typing (cotest)
- Κλινική εξέταση για ορατές βλάβες/κονδυλώματα
- Συζήτηση αποτελεσμάτων εντός 7-14 ημερών
- Απόφαση επόμενου βήματος: επόμενος έλεγχος, κολποσκόπηση ή θεραπεία
Ειδικές Καταστάσεις
Μετά από LEEP/Conization
| Χρονικό Σημείο | Εξέταση |
|---|---|
| 6 μήνες | HPV + Pap |
| 12 μήνες | HPV + Pap |
| 24 μήνες | HPV + Pap |
| Από 3ο έτος | Κάθε 3-5 έτη (αν όλα αρνητικά) |
Σε Εγκυμοσύνη
Αν είστε HPV+ και μένετε έγκυος:
- Κολποσκόπηση επιτρέπεται
- Βιοψία μόνο σε ισχυρή υποψία
- Καμία θεραπεία CIN1/2 πριν τον τοκετό
- Πλήρης επανέλεγχος 6 εβδομάδες μετά τοκετό
Σε Ανοσοκαταστολή
HIV+, μεταμοσχευμένοι, βιολογικές θεραπείες:
- Επανέλεγχος κάθε 6 μήνες εφ’ όρου ζωής
- Χαμηλό όριο για κολποσκόπηση
- Επιθετικότερη θεραπεία CIN
Ο Ρόλος του mRNA HPV Test στο Follow-up
Το mRNA HPV Test (Aptima) έχει μεγαλύτερη ειδικότητα από το DNA test, μειώνοντας ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Είναι ιδανικό για:
- Επιβεβαίωση επιμονής HPV
- Παρακολούθηση μετά από θεραπεία
- Αποφυγή περιττών κολποσκοπήσεων
Συχνές Ερωτήσεις
Σπάνια και αργά. Από HPV+ έως καρκίνο μεσολαβούν 10-20 χρόνια. Με σωστή παρακολούθηση δεν φτάνουμε ποτέ εκεί.
Επιμονή >2 ετών είναι σοβαρή ένδειξη για κολποσκόπηση + βιοψία. Συζητήστε με τον γιατρό.
Αν έχετε 3 αρνητικά cotests σε διάστημα 10 ετών, ναι. Διαφορετικά, ναι.
HPV Typing: ~60-90€. Pap test: ~30€. Κολποσκόπηση: ~80-120€. Πολλά καλύπτονται από ασφαλιστικά.
Συμπεράσματα
Ένα θετικό HPV Typing απαιτεί συστηματική, επιστημονικά τεκμηριωμένη παρακολούθηση. Με σωστό timing (6, 12, 24 μηνο), εξατομικευμένα πρωτόκολλα και άμεση παραπομπή σε κολποσκόπηση όταν χρειάζεται, αποτρέπουμε με σιγουριά την εξέλιξη σε καρκίνο τραχήλου της μήτρας.
📞 Κλείστε το Ραντεβού σας
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Εξειδικευμένη διαχείριση HPV, κονδυλωμάτων & mRNA HPV Test — εξατομικευμένη παρακολούθηση με σύγχρονη τεχνολογία.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
