ASCUS Triage με mRNA HPV Test — Αποφυγή Περιττών Κολποσκοπήσεων

Από
stefania
-
1
ASCUS Triage με mRNA HPV Test — Αποφυγή Περιττών Κολποσκοπήσεων

ASCUS Triage με mRNA HPV Test — Αποφυγή Περιττών Κολποσκοπήσεων — Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος, Γλυφάδα

Το ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) είναι το πιο συχνό «ασαφές» αποτέλεσμα Pap test — εμφανίζεται στο 3-5% των δοκιμασιών. Παλιότερα οδηγούσε συχνά σε κολποσκόπηση. Σήμερα, το mRNA HPV test αποτελεί το χρυσό κανόνα για ASCUS triage, μειώνοντας περιττές επεμβάσεις κατά 30-40%. Ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος εξηγεί τη σύγχρονη προσέγγιση.

Τι Σημαίνει ASCUS

Κλείστε Ραντεβού - Dr. Δημητρακόπουλος

Το ASCUS σημαίνει «άτυπα πλακώδη κύτταρα αβέβαιης σημασίας» — δηλαδή τα κύτταρα φαίνονται κάπως ασυνήθιστα, αλλά δεν είναι σαφώς παθολογικά. Πιθανές αιτίες:

  • Αληθής HPV-σχετιζόμενη αλλοίωση (10-20%).
  • Παροδική φλεγμονή ή ερεθισμός.
  • Ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη).
  • Ατροφία επιθηλίου.
  • Τεχνικός παράγοντας δειγματοληψίας.

Παραδοσιακή vs Σύγχρονη Προσέγγιση

Προσέγγιση Επόμενα Βήματα Παραπομπή σε Κολποσκόπηση
Παλιότερη (μέχρι 2010) Όλες σε κολποσκόπηση 100%
HPV DNA Triage Κολποσκόπηση εάν HPV+ ~50%
mRNA HPV Triage Κολποσκόπηση εάν mRNA+ ~28-32%
Dual-stain p16/Ki-67 Πιο εξειδικευμένη ~22%

Γιατί mRNA Test και Όχι DNA σε ASCUS

Σε γυναίκες με ASCUS, η πιθανότητα παροδικής HPV λοίμωξης είναι μεγάλη. Το DNA test εντοπίζει αυτές τις παροδικές λοιμώξεις και οδηγεί σε πολλές περιττές κολποσκοπήσεις.

Το mRNA test, αντίθετα, εντοπίζει μόνο τις περιπτώσεις που ο ιός είναι ενεργά μεταγραφικός — αυτές με αυξημένο κίνδυνο CIN2+.

✅ Αποτέλεσμα: Πιο εστιασμένη παραπομπή, χωρίς να χάνουμε σημαντικές αλλοιώσεις.

Πρωτόκολλο ASCUS Triage με mRNA

  1. Pap test: Αποτέλεσμα ASCUS.
  2. Reflex mRNA HPV test από το ίδιο δείγμα LBC.
  3. Εάν mRNA Αρνητικό: Επανάληψη Pap σε 12 μήνες.
  4. Εάν mRNA Θετικό: Άμεση κολποσκόπηση + βιοψία ύποπτων εστιών.
  5. Παρακολούθηση CIN1: Επανέλεγχος mRNA σε 6 μήνες.
  6. Θεραπεία CIN2+: LEEP ή laser, ακολουθούμενα από mRNA test of cure.

Κλινικά Αποτελέσματα

Σύμφωνα με τη Μελέτη CLEAR (>11.000 ασθενείς)

  • Σχετική ειδικότητα 1.62 έναντι DNA test.
  • Σχετική ευαισθησία 0.91 (διαφορά μη κλινικά σημαντική).
  • Μείωση 30-40% σε περιττές κολποσκοπήσεις.
  • Καμία απώλεια σημαντικών αλλοιώσεων.

Ιδιαίτερες Περιπτώσεις

ASCUS σε Γυναίκες <30 ετών

⚠️ Προσοχή: Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, το mRNA test είναι ιδανικό για αποφυγή υπερδιάγνωσης.

ASCUS σε Εγκύους

  • mRNA test ασφαλές και χρήσιμο.
  • Κολποσκόπηση μόνο όταν αυστηρά απαραίτητη.
  • Επανεκτίμηση μετά τον τοκετό.

ASCUS Μετά Εμμηνόπαυση

  • Πιθανή ατροφία ως αιτία — τοπικά οιστρογόνα και επανέλεγχος.
  • mRNA test διαχωρίζει αληθή HPV από ατροφικές αλλοιώσεις.

Συχνές Ερωτήσεις

Έχω ASCUS — πρέπει να ανησυχήσω;Όχι αυτόματα. Το 80-90% δεν έχει σημαντική παθολογία. Το mRNA test θα ξεκαθαρίσει την κατάσταση.
Πρέπει να κάνω σίγουρα κολποσκόπηση;Όχι αν το mRNA test είναι αρνητικό. Σε αυτή την περίπτωση, επανέλεγχος σε 12 μήνες.
Είναι αξιόπιστο το mRNA test για ASCUS;Ναι — έχει εγκριθεί από FDA ως πρώτη γραμμή για ASCUS triage.
Τι γίνεται αν το ASCUS συνεχίζεται για χρόνια;Επίμονο ASCUS με θετικό mRNA → άμεση κολποσκόπηση και βιοψία.

Συμπεράσματα

✅ Βασικά Σημεία:

  • Το ASCUS είναι συχνό και συνήθως χωρίς σοβαρή σημασία.
  • Το mRNA HPV test είναι το ιδανικό triage tool.
  • Μειώνει περιττές κολποσκοπήσεις κατά 30-40%.
  • Δεν χάνει σημαντικές αλλοιώσεις CIN2+.
  • Είναι standard of care σε σύγχρονα κέντρα.

📞 Κλείστε το Ραντεβού σας

Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674

Εξειδικευμένη διαχείριση κονδυλωμάτων, HPV Typing & mRNA HPV Test με σύγχρονη τεχνολογία.

📞 210 6716126   📱 6985 646 410

Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος

Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος

Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής

Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com

Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74

Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.

Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" - Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ