Ανοσοκατασταλμένες Γυναίκες & HPV — Πρωτόκολλο Παρακολούθησης

Από
stefania
-
1
Ανοσοκατασταλμένες Γυναίκες & HPV — Πρωτόκολλο Παρακολούθησης
Ανοσοκατασταλμένες Γυναίκες & HPV — Πρωτόκολλο Παρακολούθησης
Οι ανοσοκατασταλμένες γυναίκες — μεταμοσχευμένες, σε χημειοθεραπεία, με αυτοάνοσα ή σε βιολογικούς παράγοντες — αντιμετωπίζουν 2-10 φορές υψηλότερο κίνδυνο HPV-σχετιζόμενης νόσου. Ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος παρουσιάζει το εντατικό πρωτόκολλο παρακολούθησης.

Ποιες Θεωρούνται Ανοσοκατασταλμένες

  • HIV+ ασθενείς (ειδικά με χαμηλό CD4).
  • Μεταμοσχευμένες (νεφρός, ήπαρ, καρδιά).
  • Γυναίκες σε χρόνια κορτικοθεραπεία (>20 mg πρεδνιζολόνη ή ισοδύναμο).
  • Αυτοάνοσα νοσήματα με ανοσοκαταστολή (ΣΕΛ, ρευματοειδής, IBD).
  • Βιολογικοί παράγοντες (TNF-inhibitors, anti-IL-6, ριτουξιμάμπη).
  • Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία πυέλου.
  • Συγγενείς ανοσοανεπάρκειες.

Γιατί Είναι Ευπαθείς

Παράγοντας Επίδραση
Μειωμένη Τ-κυτταρική απάντηση Δεν καθαρίζει ο HPV
Χαμηλή IL-2, IFN-γ Ασθενής ανοσοεπιτήρηση
Ενεργοποίηση latent HPV Νέες βλάβες χωρίς νέα έκθεση
Πολλαπλές HPV λοιμώξεις Αυξημένο CIN3+ ρίσκο

Πρωτόκολλο Παρακολούθησης

  1. Πριν τη μεταμόσχευση/βιολογικά: Βασική γραμμή Pap + HPV typing + mRNA.
  2. 3 μήνες μετά την έναρξη ανοσοκαταστολής: Επανέλεγχος.
  3. Κάθε 6 μήνες τον πρώτο χρόνο: Pap + HPV.
  4. Ετήσια μετά: Pap + HPV co-testing μέχρι 65 ετών (όχι διακοπή).
  5. Άμεση κολποσκόπηση σε οποιοδήποτε ASCUS+ ή HPV+.
  6. Vaginal/vulvar/anal inspection σε κάθε επίσκεψη.

Ρόλος του mRNA HPV Test

Κλείστε Ραντεβού - Dr. Δημητρακόπουλος

Στις ανοσοκατασταλμένες, το mRNA είναι ιδιαίτερα χρήσιμο επειδή:

  • Διακρίνει πραγματική ογκογόνο δράση από απλή παρουσία.
  • Έχει υψηλότερη PPV από DNA σε αυτόν τον πληθυσμό.
  • Καθοδηγεί επιθετικότερη παρέμβαση όταν θετικό.
⚠️ Επιθετικότερη προσέγγιση: Σε ανοσοκατασταλμένες, ακόμα και CIN1 mRNA+ μπορεί να θεραπευτεί άμεσα αντί παρακολούθησης, λόγω αυξημένου κινδύνου εξέλιξης.

Θεραπεία Κονδυλωμάτων σε Ανοσοκαταστολή

  • Laser CO₂: Πρώτη επιλογή — άμεση πλήρης εξάλειψη.
  • Συνδυασμός Imiquimod + Laser: Σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις.
  • Επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση κάθε 3 μήνες.
  • Sinecatechins: Πιο ασφαλείς από Imiquimod σε ορισμένες περιπτώσεις.
💡 Εμβολιασμός: Το Gardasil 9 είναι ασφαλές και συνιστάται σε ανοσοκατασταλμένες (συμπεριλαμβανομένων μεταμοσχευμένων) — δίνεται καλύτερα πριν την ανοσοκαταστολή ή τουλάχιστον 1 μήνα μετά το peak της.

Συχνές Ερωτήσεις

Είμαι σε βιολογικό για ψωρίαση — αυξάνεται ο κίνδυνος HPV;Ναι ελαφρώς. Πρέπει να κάνετε ετήσιο Pap + HPV co-testing.
Είμαι έγκυος μετά από μεταμόσχευση νεφρού — τι παρακολούθηση;Pap + HPV typing στο 1ο τρίμηνο, mRNA εάν χρειαστεί, κολποσκόπηση χωρίς βιοψία εάν δυνατόν.
Πόσο συχνά να ελέγχομαι μετά από χημειοθεραπεία;Pap + HPV κάθε 6 μήνες για τα πρώτα 2 χρόνια, μετά ετήσια εφόσον αρνητικά.

📞 Κλείστε το Ραντεβού σας

Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674

Εξειδικευμένη διαχείριση κονδυλωμάτων, HPV Typing & mRNA HPV Test με σύγχρονη τεχνολογία.

📞 210 6716126   📱 6985 646 410

Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος

Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος

Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής

Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com

Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74

Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.

Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" - Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ