Γυναικολόγος Γλυφάδα: AGC στο Pap Test και HPV: Γιατί Δεν Είναι Ίδιο με ASC-US ή LSIL
Το εύρημα AGC (Atypical Glandular Cells) στο Pap Test είναι από τα σοβαρότερα κυτταρολογικά ευρήματα — και συχνά παρεξηγείται. Πολλές γυναίκες το εκλαμβάνουν σαν «ήπιο» εύρημα παρόμοιο με ASC-US ή LSIL, αλλά η κλινική του σημασία είναι πολύ διαφορετική.
Τι Είναι το AGC;
Το AGC αναφέρεται σε ατυπικά αδενικά κύτταρα που δεν ανήκουν στην κατηγορία του φυσιολογικού, αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια αδενοκαρκινώματος. Υπάρχουν δύο κατηγορίες:
- AGC not otherwise specified (NOS): Ατυπία χωρίς συγκεκριμένο χαρακτηρισμό
- AGC favor neoplastic: Χαρακτηριστικά που παραπέμπουν σε νεοπλαστική αλλοίωση
- AIS (Adenocarcinoma in situ): Αδενοκαρκίνωμα in situ — σοβαρότερο
Γιατί Διαφέρει από ASC-US/LSIL;
| Εύρημα Pap | Είδος κυττάρων | Κίνδυνος CIN2+/AIS/Ca | Άμεση αντιμετώπιση |
|---|---|---|---|
| ASC-US | Πλακώδη (squamous) | ~5-10% | Reflex HPV ή επανεξέταση |
| LSIL | Πλακώδη | ~15-20% | Κολποσκόπηση |
| AGC NOS | Αδενικά (glandular) | ~10-30% | Κολποσκόπηση + ECC + ενδομητρικός έλεγχος |
| AGC favor neoplastic | Αδενικά | ~30-50% | Κολποσκόπηση + ECC + κωνοειδής εκτομή |
| AIS | Αδενικά (in situ) | ~50-90% | Διαγνωστική κωνοειδής εκτομή |
AGC και HPV: Τι Λέει η Κλινική Εικόνα;
Αντίθετα από τα πλακώδη ευρήματα, το AGC δεν σχετίζεται πάντα με HPV. Μπορεί να προέρχεται από:
- Ενδοτραχηλικές αλλοιώσεις: AIS, αδενοκαρκίνωμα ενδοτραχήλου (HPV-σχετιζόμενο)
- Ενδομητρικές αλλοιώσεις: Ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα ή υπερπλασία (συνήθως HPV-άσχετο)
- Λοιπές εξωτραχηλικές εστίες: Σαλπιγγοωοθηκικές αλλοιώσεις (σπάνιο)
Άρα το HPV test είναι χρήσιμο αλλά δεν αρκεί για πλήρη αξιολόγηση AGC.
Πλήρης Αξιολόγηση AGC: Τι Χρειάζεται;
- Κολποσκόπηση με λήψη ECC (ενδοτραχηλικού δείγματος).
- HPV Typing (reflex test ή ανεξάρτητο) — αξιολόγηση HPV 18 κίνδυνο.
- Για γυναίκες >35 ετών ή με ενδομητρική συμπτωματολογία: ενδομητρική βιοψία.
- Αν AGC favor neoplastic ή AIS: διαγνωστική εκτομή (cone biopsy).
- Αν AGC NOS με αρνητικά αποτελέσματα: co-test σε 12 μήνες.
Συχνές Ερωτήσεις
AGC σημαίνει καρκίνος;
Όχι αυτόματα. Το AGC σημαίνει ότι υπάρχουν ατυπικά αδενικά κύτταρα που χρειάζονται διερεύνηση. Σε πολλές περιπτώσεις η αξιολόγηση δείχνει ήπιες ή αντιδραστικές αλλαγές.
Πρέπει να ανησυχώ αν το AGC προέρχεται από τον ενδομήτριο;
Ναι — αδενικά κύτταρα από τον ενδομήτριο σε γυναίκα >40 ετών είναι εύρημα που χρειάζεται ενδομητρική βιοψία, ανεξαρτήτως HPV αποτελέσματος.
Μπορεί να επαναληφθεί Pap χωρίς κολποσκόπηση σε AGC;
Όχι — οι κατευθυντήριες γραμμές απαιτούν κολποσκόπηση + ECC για κάθε AGC εύρημα, ανεξαρτήτως HPV αποτελέσματος.
Ποια είναι η διαφορά AIS και αδενοκαρκινώματος;
Το AIS (adenocarcinoma in situ) είναι αδενοκαρκίνωμα που δεν έχει εισβάλει στο υποκείμενο στρώμα — είναι η «προ-διηθητική» μορφή. Το διηθητικό αδενοκαρκίνωμα έχει εισβάλει βαθύτερα.
Διαφορές AGC από ASC-US και LSIL: Πίνακας Σύγκρισης
| Κυτταρολογία | Είδος Κυττάρων | Κίνδυνος CIN2+ | Άμεση Κολποσκόπηση; |
|---|---|---|---|
| ASC-US | Πλακώδη ατυπικά | ~7-12% | Εξαρτάται από HPV |
| LSIL | Πλακώδη χαμηλόβαθμα | ~15-20% | Συχνά ναι |
| AGC NOS | Αδενικά ατυπικά | ~10-20% | Ναι — πάντα |
| AGC favor neoplastic | Αδενικά ύποπτα | ~30-40% | Ναι — άμεσα |
| AIS | Αδενοκαρκίνωμα in situ | >90% | Ναι — άμεσα |
Ο Ρόλος του HPV Typing σε AGC
Το HPV Typing συμπληρώνει αλλά δεν αντικαθιστά την κολποσκόπηση σε AGC. Θετικό HPV 18 ή 45 σε συνδυασμό με AGC αυξάνει σημαντικά την ανησυχία για αδενοκαρκίνωμα. Ωστόσο, η κολποσκόπηση με ECC ενδείκνυται ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα HPV όταν υπάρχει AGC — ακόμα και αν το HPV Typing είναι αρνητικό.
Τι Δεν Πρέπει να Κάνετε με AGC Αποτέλεσμα
- Αναμένετε επόμενο έλεγχο σε 12 μήνες χωρίς κολποσκόπηση.
- Θεωρείτε ότι ένα «αρνητικό HPV» αποκλείει σοβαρή αλλοίωση σε AGC.
- Αντιμετωπίζετε το AGC ως «ήπιο εύρημα» — δεν είναι ίδιο με ASC-US.
Η εξατομικευμένη γυναικολογική αξιολόγηση είναι απαραίτητη.
Κλείστε Ραντεβού
Δρ. Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος — Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος | MSc Αισθητική Ιατρική
Vital WomanHood Clinic — Λεωφ. Δημ. Γούναρη 196, Γλυφάδα 16674
Τηλ: 210 6716126 | 6985 646 410
Η παρούσα ανάρτηση έχει αμιγώς ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας.
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
