Τι Είναι η VIN — Ταξινόμηση
Η VIN είναι ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου. Σύμφωνα με τη νεότερη ταξινόμηση ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease):
| Τύπος VIN | Παλιά ονομασία | Σχέση με HPV | Κίνδυνος Καρκίνου |
|---|---|---|---|
| LSIL του αιδοίου | VIN 1 | Συχνά HPV-εξαρτώμενη | Πολύ χαμηλός — αυτόματη υποχώρηση 60-90% |
| HSIL του αιδοίου (uVIN) | VIN 2-3, usual type | HPV-εξαρτώμενη (HPV-16 κυρίως) | Μέτριος — 9-15% σε 10 χρόνια |
| Differentiated VIN (dVIN) | dVIN | Όχι HPV — σχετίζεται με σκληρυντικό λειχήνα | Υψηλός — 33-40% σε 10 χρόνια |
Διαφορά VIN από Κονδυλώματα Αιδοίου
| Παράμετρος | Κονδυλώματα | VIN (HSIL/uVIN) |
|---|---|---|
| Εμφάνιση | Εξωφυτικά, με κουνουπιδοειδή υφή | Επίπεδες ή ελαφρά υπερυψωμένες πλάκες |
| Χρώμα | Σαρκόχρωμο/ροζ/καστανό | Λευκό, κόκκινο, καστανό-μαύρο, μωσαϊκό |
| Συμπτώματα | Συνήθως ασυμπτωματικά | Έντονος κνησμός, καύσος, δυσπαρευνία |
| Αριθμός | Πολλαπλά | Μονήρης ή λίγες εστίες |
| HPV-τύπος | 6, 11 (χαμηλού κινδύνου) | 16 (>80%), 18, 33 |
| Ηλικία διάγνωσης | 20-35 (κορύφωση) | 40-55 (κορύφωση) |
| Καρκινικός κίνδυνος | Πολύ χαμηλός | 9-15% |
| Διάγνωση | Κλινική | Υποχρεωτικά βιοψία |
Συμπτώματα & Πότε Πρέπει να Δείτε Γυναικολόγο
- Επίμονος κνησμός αιδοίου >2 εβδομάδες παρά τη θεραπεία.
- Καύσος ή πόνος στην περιοχή του αιδοίου.
- Λευκές, ερυθρές ή χρωματιστές πλάκες στο αιδοίο.
- Τραχιά υφή στην επιδερμίδα του αιδοίου.
- Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη συνουσία).
- Μη επουλούμενα έλκη.
- Ασύμμετρη βλάβη με ακανόνιστα όρια.
- Αιμορραγία εκτός εμμηνορρυσιακού κύκλου.
Διάγνωση VIN — Πρωτόκολλο
- Λεπτομερής γυναικολογική εξέταση: Επισκόπηση ολόκληρου του αιδοίου, του κόλπου, του τραχήλου και της περιπρωκτικής περιοχής.
- Vulvoscopy (κολποσκόπηση αιδοίου): Μεγέθυνση 6-40× με εφαρμογή οξικού οξέος 5% — εμφάνιση «ασπροποιημένων» περιοχών (acetowhite).
- Toluidine blue test: Εφαρμογή τολουιδίνης μπλε 1%, ξέπλυμα με οξικό οξύ 1% — ύποπτες περιοχές παραμένουν χρωματισμένες.
- Στοχευμένη βιοψία: Punch βιοψία 4 mm από κάθε ύποπτη εστία. ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ — διακρίνει κονδυλώματα από VIN.
- HPV typing: Διερεύνηση τύπου HPV — επηρεάζει πρόγνωση και θεραπεία.
- Pap test τραχήλου: Ταυτόχρονος έλεγχος για συνύπαρξη CIN.
- HRA (Πρωκτοσκόπηση Υψηλής Διακριτικής): Σε εκτεταμένες HSIL για αποκλεισμό AIN (πρωκτικής εκδοχής).
Θεραπεία VIN
| Τύπος VIN | 1η Επιλογή | Εναλλακτική |
|---|---|---|
| LSIL (παλιό VIN 1) | Παρακολούθηση κάθε 6 μήνες | Imiquimod 5% αν δεν υποχωρεί |
| HSIL/uVIN εστιακό | Laser CO2 ή χειρουργική εκτομή | Imiquimod 5% για 16 εβδ |
| HSIL/uVIN πολλαπλό | Imiquimod 5% ή PDT | Skinning vulvectomy |
| HSIL/uVIN υποτροπιάζον | Συνδυασμός Laser + Imiquimod | Cidofovir τοπικό |
| dVIN | Χειρουργική εκτομή με όρια | Δεν ενδείκνυται μη-χειρουργική |
| Συνύπαρξη με κονδυλώματα | Laser για κονδυλώματα + θεραπεία VIN | — |
Παρακολούθηση μετά Θεραπεία VIN
- Κλινική επανεκτίμηση + vulvoscopy κάθε 4-6 μήνες για 2 χρόνια.
- Pap test ετήσια.
- HPV test στους 12 μήνες — και ετήσια αν θετικό.
- Ετήσια εξέταση μετά τα 2 χρόνια εφόσον αρνητικά αποτελέσματα.
- Διάρκεια παρακολούθησης: τουλάχιστον 5-10 χρόνια ή εφ’ όρου ζωής για HSIL.
- Εμβολιασμός Gardasil 9 στις γυναίκες <45 — μειώνει υποτροπή 50%.
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
Η VIN είναι μια σιωπηλή απειλή που συχνά συγχέεται με κονδυλώματα ή χρόνιο κνησμό. Η έγκαιρη βιοψία και η συστηματική παρακολούθηση σώζουν ζωές. Με σύγχρονες, μη-ριζικές θεραπείες (Laser, Imiquimod, PDT), η VIN αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά διατηρώντας ποιότητα ζωής, σεξουαλικότητα και αισθητική.
Κλείστε Ραντεβού Σήμερα
Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
