Γυναικολόγος Γλυφάδα: Πρωκτοσκόπηση Υψηλής Διακριτικής Ικανότητας (HRA): Η Εξέταση που Σώζει από Πρωκτικό Καρκίνο

Από
stefania
-
3
Ο πρωκτικός καρκίνος οφείλεται στο 90% σε HPV — κυρίως στους τύπους 16 και 18. Παρά την αύξηση της επίπτωσής του, παραμένει ο μεγάλος «αόρατος» καρκίνος. Η πρωκτοσκόπηση υψηλής διακριτικής ικανότητας (HRA – High Resolution Anoscopy) είναι η αντίστοιχη της κολποσκόπησης για τον τράχηλο: μπορεί να εντοπίσει προκαρκινικές αλλοιώσεις (AIN) και να σώσει ζωές. Ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας στη Γλυφάδα, εξηγεί ποιες γυναίκες θα έπρεπε να την κάνουν.
Πρωκτοσκόπηση Υψηλής Διακριτικής Ικανότητας (HRA): Η Εξέταση που Σώζει από Πρωκτικό Καρκίνο

Τι Είναι η HRA

Κλείστε Ραντεβού - Dr. Δημητρακόπουλος

Η HRA (High Resolution Anoscopy) είναι ενδοσκοπική εξέταση του πρωκτικού σωλήνα και της γραμμής μετάβασης (transition zone) με μεγέθυνση 6-25x, μετά εφαρμογή ακετοξικού οξέος 3-5% και διαλύματος Lugol — ακριβώς ίδια λογική με την κολποσκόπηση τραχήλου.

Στόχοι:

  • Ανίχνευση AIN (Anal Intraepithelial Neoplasia) — προκαρκινικών αλλοιώσεων του πρωκτού.
  • Στοχευμένη βιοψία ύποπτων περιοχών.
  • Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία.
  • Αξιολόγηση HPV-σχετιζόμενης νόσου του πρωκτικού σωλήνα.

Ποιες Γυναίκες Πρέπει να Κάνουν HRA

Ομάδα Κινδύνου Συχνότητα HRA Λόγος
Γυναίκες με HIV Ετήσια 20-30x αυξημένος κίνδυνος πρωκτικού καρκίνου
Ιστορικό CIN 2/3 ή VIN/VaIN Κάθε 2 χρόνια Πολυκεντρικότητα HPV — εξάπλωση σε πρωκτό
Ιστορικό περιπρωκτικών κονδυλωμάτων Κάθε 1-2 χρόνια Συχνή συνύπαρξη AIN
Μεταμοσχευμένες ή υπό ανοσοκαταστολή Ετήσια Αυξημένος κίνδυνος HPV εξέλιξης
Πρωκτικό κολπικό σεξ + θετικό HPV Κάθε 2-3 χρόνια Άμεση HPV έκθεση πρωκτικού σωλήνα
Παθολογικό πρωκτικό Pap test Άμεσα Διερεύνηση κυτταρολογικών αλλοιώσεων
Σύμπτωμα: αίμα μετά κένωση + HPV+ Άμεσα Διερεύνηση πρωκτικής νόσου
💡 Σημαντικό: Πολλές γυναίκες με ιστορικό κονδυλωμάτων αιδοίου ή τραχήλου δεν γνωρίζουν ότι ο HPV μπορεί να εξαπλωθεί στον πρωκτικό σωλήνα ακόμα και χωρίς πρωκτικό σεξ — μέσω της φυσικής εξάπλωσης από την κοντινή γενετική περιοχή.

Διαβάθμιση AIN

  • AIN 1 (LSIL): Ήπιες αλλοιώσεις. Συχνά υποστρέφουν αυτόματα. Παρακολούθηση 6-12 μήνες.
  • AIN 2: Μέτριες αλλοιώσεις. Συνιστάται θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • AIN 3 (HSIL): Σοβαρές αλλοιώσεις — προκαρκινικές. Άμεση θεραπεία υποχρεωτική.
  • Πρωκτικός Καρκίνος: Διεισδυτική νεοπλασία — ογκολογική θεραπεία.

Πορεία της Εξέτασης Βήμα-βήμα

  1. Προετοιμασία: Δεν χρειάζεται αυστηρή νηστεία. Συνήθως ζητάμε κενό υπόκλυσμα 1 ώρα πριν, ή φυσιολογική κένωση το πρωί.
  2. Θέση ασθενούς: Πλάγια ή λιθοτομική, ανάλογα με τις προτιμήσεις του ιατρού. Καλύπτεται προστατευτική σινδόνη.
  3. Ψηλάφηση: Δακτυλική εξέταση πρωκτού — εκτίμηση τόνου, σκλήρυνσης, ευαισθησίας.
  4. Εισαγωγή ανοσκοπίου: Λεπτό πλαστικό ή μεταλλικό ανοσκόπιο με λιπαντικό· γενικά καλά ανεκτό.
  5. Ακετοξικό οξύ 3-5%: Εφαρμογή για 1-2 λεπτά — οι ύποπτες περιοχές λευκαίνουν.
  6. Lugol’s iodine: Εφαρμογή — υγιής ιστός βάφεται σκούρος καφέ· αλλοιώσεις παραμένουν ωχρές.
  7. Στοχευμένη βιοψία: Από κάθε ύποπτη περιοχή — με μικρή λαβίδα biopsy. Ανώδυνο στους περισσότερους ασθενείς.
  8. Ολοκλήρωση: Διάρκεια 15-25 λεπτά. Άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες. Τα αποτελέσματα βιοψίας σε 7-10 ημέρες.

Επιπλοκές & Παρενέργειες

⚠️ Πιθανές παρενέργειες:

  • Ελαφρά αιμορραγία από βιοψία (1-2 ημέρες) — ορατή σε χαρτί κενώσεων.
  • Ήπια δυσφορία κατά την κένωση 24-48 ώρες.
  • Σπάνια λοίμωξη (<0,5%) — συνήθως αυτοπεριοριζόμενη.
  • Πολύ σπάνια διάτρηση (<0,01%) — απαιτεί άμεση χειρουργική αξιολόγηση.
  • Φόβος / άγχος — αναμενόμενο· συστήνεται αναλυτική προ-εξέταση συζήτηση.

Θεραπευτικές Επιλογές για AIN

  • Imiquimod 5% τοπικό: Πρώτης γραμμής σε χαμηλού βαθμού AIN — διέγερση τοπικής ανοσίας.
  • 5-FU 5% τοπικό: Σε επιλεγμένες περιπτώσεις HSIL.
  • Trichloroacetic Acid (TCA) 80-90%: Καυτηρίαση μικρών εντοπισμένων αλλοιώσεων.
  • Infrared coagulation (IRC): Επί τόπου σε εξεταστικό χώρο.
  • Laser CO2: Εκτεταμένες αλλοιώσεις HSIL.
  • Ηλεκτροεκτομή: Σε εστιακές AIN3 βλάβες.
  • Χειρουργική εκτομή: Σε πολύ εκτεταμένες ή υποτροπιάζουσες HSIL.

Συχνές Ερωτήσεις

Πονάει η HRA;Στους περισσότερους ασθενείς είναι καλά ανεκτή — λίγο πιο δυσάρεστη από την κολποσκόπηση. Η βιοψία είναι σύντομη και συχνά ανώδυνη.
Χρειάζομαι αναισθησία;Όχι σε διαγνωστική HRA. Σε θεραπευτικές διαδικασίες (Laser, εκτομή AIN3) χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία.
Πρέπει να την κάνω αν δεν έχω συμπτώματα;Ναι, αν ανήκετε σε ομάδα κινδύνου. Όπως και ο τραχηλικός καρκίνος, ο πρωκτικός καρκίνος είναι κυρίως ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια.
Πόσο συχνά;Εξαρτάται από το ιστορικό. Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου: ετήσια. Σε μέτριο κίνδυνο: κάθε 2-3 χρόνια. Σε προηγούμενα φυσιολογικά αποτελέσματα: μπορούμε να αραιώσουμε σε 3-5 χρόνια.
Καλύπτεται από ασφάλιση;Σε ιατρική ένδειξη (όχι screening σε χαμηλού κινδύνου) πολλά ταμεία και ασφαλίσεις καλύπτουν. Στη Vital WomanHood Clinic δίνεται προτιμολόγιο.
Πόσος χρόνος μέχρι αποτελέσματα;Η ίδια η εξέταση δίνει άμεση οπτική εκτίμηση. Τα αποτελέσματα ιστολογικής βιοψίας σε 7-10 εργάσιμες ημέρες.

Συμπεράσματα

  • Η HRA είναι το πρωκτικό αντίστοιχο της κολποσκόπησης — εργαλείο πρόληψης πρωκτικού καρκίνου.
  • Είναι υποχρησιμοποιούμενη στην Ελλάδα — πολλές γυναίκες σε ομάδες κινδύνου δεν την έχουν κάνει.
  • Η πρώιμη ανίχνευση AIN επιτρέπει αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη καρκίνου.
  • Δεν είναι επώδυνη και δεν απαιτεί νοσηλεία.
  • Σε γυναίκες με ιστορικό HPV ή κονδυλωμάτων, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ολοκληρωμένης παρακολούθησης.

Κλείστε Ραντεβού Σήμερα

Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα

📞 210 6716126

Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος

Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος

Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής

Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com

Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74

Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.

Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" - Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ