Γιατί Δίνουμε Έμφαση Πέρα από 16/18
Παγκοσμίως, η κατανομή HPV τύπων στους καρκίνους τραχήλου είναι:
| Τύπος HPV | % Καρκίνων Τραχήλου | % Επιπολασμού σε HR-HPV+ γυναίκες |
|---|---|---|
| HPV-16 | ~55% | ~22% |
| HPV-18 | ~12% | ~7% |
| HPV-45 | ~5% | ~5% |
| HPV-31 | ~4% | ~10% |
| HPV-33 | ~4% | ~6% |
| HPV-52 | ~3% | ~12% |
| HPV-58 | ~3% | ~7% |
| Άλλοι HR (35, 39, 51, 56, 59, 68) | ~10% | ~25% |
Σε Ασία και Αφρική, οι τύποι 52 και 58 είναι σχεδόν τόσο συχνοί όσο ο 18. Στην Ευρώπη, ο 31 και ο 33 αντιπροσωπεύουν σημαντικό μερίδιο.
Χαρακτηριστικά Κάθε Τύπου
| Τύπος | Φυλογενετικός κλάδος | Κυρίαρχη παθολογία | Ιδιαιτερότητες |
|---|---|---|---|
| HPV-31 | α-9 (ίδιος με 16) | CIN II/III, καρκίνος πλακώδους | Συχνά συνυπάρχει με 16. Αυξάνεται σε νέους πληθυσμούς. |
| HPV-33 | α-9 | CIN II/III | Πιο αργή πρόοδος από 16. Επιμένει συχνά. |
| HPV-45 | α-7 (ίδιος με 18) | Αδενοκαρκίνωμα τραχήλου | Συχνός σε αδενοκαρκινώματα. Δύσκολη ανίχνευση Pap. |
| HPV-52 | α-9 | CIN II/III | Κυρίαρχος στην Ασία (~25% σε Κίνα). Υψηλή επιμονή. |
| HPV-58 | α-9 | CIN II/III | Συχνός σε ηλικιωμένες γυναίκες. Ασιατικός. |
HPV-45 — Ιδιαίτερη Προσοχή στο Αδενοκαρκίνωμα
Ο HPV-45 είναι ο τρίτος πιο συχνός τύπος σε καρκίνους τραχήλου παγκοσμίως. Το ιδιαίτερό του είναι ότι:
- Συσχετίζεται έντονα με αδενοκαρκίνωμα τραχήλου (ευθύνεται για ~25% αυτών).
- Το αδενοκαρκίνωμα ξεκινά από ενδοτραχηλικά αδενικά κύτταρα — δύσκολα προσβάσιμα από Pap test.
- Η Pap κυτταρολογία αποτυγχάνει να ανιχνεύσει >30% των αδενοκαρκινωμάτων.
- Το HPV typing με ανίχνευση 45 είναι ζωτικής σημασίας για παρακολούθηση.
- Καλύπτεται από Gardasil 9 (όχι από παλιότερα 4-valent).
Επιμονή και Πρόοδος
- Παροδική λοίμωξη: 70-90% αυτοϊάται σε 12-24 μήνες (όπως όλοι HR).
- Επιμένουσα λοίμωξη (>12 μήνες):
- HPV-31: 30-40% κίνδυνος CIN II+ στα 5 χρόνια
- HPV-33: 25-35%
- HPV-45: 35-45%
- HPV-52: 25-35%
- HPV-58: 20-30%
- Πρόοδος σε CIN III/καρκίνος: 10-25% στα 10 χρόνια χωρίς θεραπεία.
- Συνλοίμωξη: Πολλαπλοί τύποι αυξάνουν τον κίνδυνο.
Στρατηγική Παρακολούθησης
| Σενάριο | Σύσταση |
|---|---|
| HPV-31/33/52/58+ / Pap φυσιολογικό | Επανέλεγχος 12 μήνες |
| HPV-31/33/52/58+ / ASCUS-LSIL | Κολποσκόπηση + p16/Ki-67 |
| HPV-45+ / οποιοδήποτε Pap | Άμεση κολποσκόπηση + ενδοτραχηλικό curettage |
| Πολλαπλοί HR τύποι | Κολποσκόπηση ανεξάρτητα από Pap |
| Επιμένων HPV-31/33/52/58 >24 μήνες | Κολποσκόπηση + βιοψίες |
| Μετά CIN II+ θεραπεία | Test of Cure στους 6, 12, 24 μήνες |
Εμβολιασμός — Πλήρης Κάλυψη με Gardasil 9
Το Gardasil 9 καλύπτει 9 τύπους:
- 4 τύπους από παλαιότερο Gardasil: 6, 11, 16, 18.
- 5 επιπλέον HR τύπους: 31, 33, 45, 52, 58.
Συνολικά καλύπτει ~90% των καρκίνων τραχήλου. Η αποτελεσματικότητα είναι:
- Σε άπειρες σεξουαλικά γυναίκες: >95% για κάθε τύπο.
- Σε ήδη μολυσμένες με ένα τύπο: Προστασία από τους άλλους που δεν έχουν.
- Catch-up έως 45 ετών: Συστήνεται για γυναίκες χωρίς προηγούμενη έκθεση σε όλους τους τύπους.
Συχνές Ερωτήσεις
Συμπεράσματα
Οι HPV τύποι 31, 33, 45, 52 και 58 δεν είναι «δευτερεύοντες» — αντιθέτως, ευθύνονται μαζί για το 20-30% των καρκίνων τραχήλου. Η σύγχρονη γυναικολογία πρέπει να τους αντιμετωπίζει με τον ίδιο σεβασμό όπως 16/18, ιδιαίτερα τον HPV-45 που σχετίζεται με αδενοκαρκίνωμα. Το Gardasil 9 και το HPV typing είναι τα δύο εργαλεία που μας προστατεύουν αποτελεσματικά.
Κλείστε Ραντεβού Σήμερα
Στη Vital WomanHood Clinic στη Γλυφάδα, ο Δρ. Ιωάννης Δημητρακόπουλος, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, παρέχει εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία κονδυλωμάτων HPV με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
