Προεκλαμψία: Επικίνδυνη Επιπλοκή της Εγκυμοσύνης

Προεκλαμψία: Υψηλή Πίεση στην Εγκυμοσύνη

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μετά την 20ή εβδομάδα κύησης. Επηρεάζει περίπου το 5-8% των εγκυμοσυνών.

Παράγοντες Κινδύνου

• Πρώτη εγκυμοσύνη
• Ιστορικό προεκλαμψίας
• Χρόνια υπέρταση
• Παχυσαρκία
• Διαβήτης
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη
• Ηλικία <18 ή >35 ετών
• Νεφροπάθεια
• Αυτοάνοσα νοσήματα

Συμπτώματα

Ήπια Προεκλαμψία

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (≥140/90 mmHg)
• Πρωτεϊνουρία
• Οίδημα (χέρια, πρόσωπο)

Σοβαρή Προεκλαμψία

• Πολύ υψηλή πίεση (≥160/110 mmHg)
• Έντονος κεφαλαλγία
• Διαταραχές όρασης (θόλωμα, φωτοψίες)
• Πόνος στο επάνω μέρος της κοιλιάς
• Ναυτία και εμετοί
• Δύσπνοια
• Μειωμένη ούρηση
• Αιμοπετάλια <100,000
• Ανωμαλίες ηπατικών ενζύμων

Επιπλοκές

Για τη Μητέρα

• Εκλαμψία: Σπασμοί που μπορεί να είναι θανατηφόροι
• HELLP σύνδρομο: Αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, χαμηλά αιμοπετάλια
• Αγγειοεγκεφαλικό επεισόδιο
• Πνευμονικό οίδημα
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αποκόλληση πλακούντα

Για το Έμβρυο

• Επιβράδυνση ενδομήτριας ανάπτυξης
• Πρόωρος τοκετός
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Αναπνευστική δυσχέρεια
• Περιγεννητικός θάνατος

Διάγνωση

• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
• Εξέταση ούρων: Πρωτεΐνη (24ωρη συλλογή ή λόγος πρωτεΐνης/κρεατινίνης)
• Αιματολογικές εξετάσεις: Ηπατικά ένζυμα, νεφρική λειτουργία, αιμοπετάλια
• Υπερηχογραφία: Ανάπτυξη εμβρύου, ποσότητα αμνιακού υγρού
• Καρδιοτοκογραφία: Καρδιακοί παλμοί εμβρύου

Θεραπεία

Η Μόνη Οριστική Θεραπεία είναι ο Τοκετός

Συντηρητική Διαχείριση (πριν τις 37 εβδομάδες)

• Στενή παρακολούθηση: Τακτικοί έλεγχοι πίεσης, εξετάσεις
• Αντιυπερτασικά: Μεθυλντόπα, λαβεταλόλη, νιφεδιπίνη
• Κορτικοστεροειδή: Για ωρίμανση πνευμόνων εμβρύου
• Θειικό μαγνήσιο: Πρόληψη σπασμών
• Νοσηλεία: Σε σοβαρές περιπτώσεις

Τοκετός

Συνιστάται:

• Στις 37 εβδομάδες για ήπια προεκλαμψία
• Άμεσα σε σοβαρές περιπτώσεις ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης
• Μπορεί να είναι φυσιολογικός ή καισαρική τομή

Πρόληψη

• Ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις: Για γυναίκες υψηλού κινδύνου από 12η εβδομάδα
• Ασβέστιο: Συμπληρώματα σε γυναίκες με χαμηλή πρόσληψη
• Τακτικοί προγεννητικοί έλεγχοι
• Υγιής τρόπος ζωής: Φυσιολογικό βάρος πριν την εγκυμοσύνη

Πρόγνωση

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη διαχείριση, οι περισσότερες γυναίκες με προεκλαμψία γεννούν υγιή μωρά. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Συχνές Ερωτήσεις

1. Μπορώ να προλάβω την προεκλαμψία;

Δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, αλλά η ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Η υγιής διατροφή και το φυσιολογικό βάρος βοηθούν.

2. Αν είχα προεκλαμψία, θα την ξαναπάθω;

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι 10-20%. Είναι υψηλότερος αν η προεκλαμψία ήταν σοβαρή ή εμφανίστηκε νωρίς. Η στενή παρακολούθηση σε μελλοντικές εγκυμοσύνες είναι απαραίτητη.

3. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ προεκλαμψίας και εκλαμψίας;

Η εκλαμψία είναι η σοβαρότερη μορφή που περιλαμβάνει σπασμούς (επιληπτικές κρίσεις). Είναι επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση παρέμβαση.

4. Μπορώ να φροντίσω το μωρό μου φυσιολογικά μετά;

Ναι! Η προεκλαμψία δεν επηρεάζει τη μακροχρόνια υγεία της μητέρας μετά τον τοκετό. Ωστόσο, αυξάνει τον μακροχρόνιο κίνδυνο υπέρτασης και καρδιοπάθειας.

5. Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό;

Άμεσα αν έχετε: έντονο κεφαλαλγία που δεν ανακουφίζεται, θόλωση όρασης, έντονο πόνο κοιλιάς, ξαφνικό πρήξιμο προσώπου/χεριών, ή μειωμένες κινήσεις εμβρύου.