Κολποσκόπηση: Πότε και Πώς Γίνεται

Κολποσκόπηση: Λεπτομερής Εξέταση Τραχήλου

Η κολποσκόπηση είναι μια διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει λεπτομερώς τον τράχηλο της μήτρας, τον κόλπο και το αιδοίο με ειδικό μικροσκόπιο (κολποσκόπιο). Συνήθως γίνεται όταν το Παπ τεστ έχει ανώμαλο αποτέλεσμα.

Πότε Χρειάζεται Κολποσκόπηση;

Συνήθεις Λόγοι

• Ανώμαλο Παπ τεστ: Ο πιο συχνός λόγος
• Θετικό HPV τεστ
• Ορατές βλάβες στον τράχηλο
• Ανεξήγητη αιμορραγία: Μετά σεξουαλική επαφή ή μεταξύ περιόδων
• Χρόνια κολπίτιδα
• Παρακολούθηση: Μετά θεραπεία προκαρκινικών βλαβών

Ανώμαλα Αποτελέσματα Παπ Τεστ

• ASC-US: Ατυπικά κύτταρα αόριστης σημασίας
• ASC-H: Ατυπικά κύτταρα που δεν αποκλείουν υψηλού βαθμού βλάβη
• LSIL: Χαμηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη
• HSIL: Υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη
• AGC: Ατυπικά αδενικά κύτταρα

Πώς Γίνεται η Εξέταση;

Προετοιμασία

48 ώρες πριν την εξέταση:

• Αποφύγετε σεξουαλική επαφή
• Μην χρησιμοποιήσετε τάμπον
• Αποφύγετε κολπικά ντους
• Μην εφαρμόσετε κολπικά φάρμακα/κρέμες
• Μην κάνετε την εξέταση κατά την περίοδο

Διαδικασία

1. Θέση: Η γυναίκα ξαπλώνει σε γυναικολογική κλίνη
2. Διαστολέας: Εισάγεται όπως στο Παπ τεστ
3. Εφαρμογή διαλύματος:
   • Ξιδικό οξύ 3-5%: Τα ανώμαλα κύτταρα ασπρίζουν
   • Διάλυμα ιωδίου (Lugol): Φυσιολογικά κύτταρα χρωματίζονται καφέ
4. Οπτικοποίηση: Το κολποσκόπιο τοποθετείται έξω από τον κόλπο (5-30 cm μακριά)
5. Εξέταση: Ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο με μεγέθυνση 6-40x
6. Βιοψία (αν χρειάζεται): Λήψη μικρού δείγματος ιστού από ύποπτες περιοχές
7. Διάρκεια: 10-20 λεπτά

Τι Αναζητά ο Γιατρός;

Φυσιολογικά Ευρήματα

• Ρόδινος, λείος τράχηλος
• Ομαλή αγγείωση
• Ομοιόμορφο χρώμα με ιώδιο

Ανώμαλα Ευρήματα

• Λευκοπλακία: Λευκές περιοχές που δεν εξαφανίζονται
• Οξυτικά θετικές περιοχές: Ασπρίζουν με ξύδι
• Ιώδιο αρνητικές περιοχές: Δεν χρωματίζονται
• Ανώμαλη αγγείωση: Μωσαϊκό, παραστράγγιση
• Ατυπική μεταβολική ζώνη

Βιοψία Τραχήλου

Τύποι

• Punch βιοψία: Μικρό δείγμα από ύποπτη περιοχή
• Ενδοτραχηλική επιμήκυνση (ECC): Δείγμα από τον ενδοτραχηλικό πόρο
• Κωνική εκτομή (LEEP/LLETZ): Αφαίρεση κωνικού τμήματος

Μετά τη Βιοψία

Φυσιολογικό είναι:

• Ελαφρά κηλίδωση 1-2 ημέρες
• Μαυρο-πράσινες εκκρίσεις (από το διάλυμα Monsel)
• Ήπια κράμπες

Αποφύγετε για 1 εβδομάδα:

• Σεξουαλική επαφή
• Τάμπον
• Κολπικά ντους

Είναι Επώδυνη;

Η κολποσκόπηση είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει:

• Ελαφρά δυσφορία από τον διαστολέα
• Αίσθημα τσιμπήματος από το ξύδι
• Κράμπες κατά τη βιοψία (όπως εμμηνορροϊκοί πόνοι)

Η λήψη ιμπουπροφένης 1 ώρα πριν βοηθά.

Αποτελέσματα

Φυσιολογικό

Δεν ανιχνεύτηκαν προκαρκινικές αλλαγές. Επιστροφή σε τακτικό έλεγχο.

Ανώμαλο

Βαθμοί δυσπλασίας (CIN):

• CIN 1: Ήπια δυσπλασία – συχνά εξαφανίζεται μόνη της
• CIN 2: Μέτρια δυσπλασία – χρειάζεται θεραπεία ή παρακολούθηση
• CIN 3: Σοβαρή δυσπλασία/in situ καρκίνος – χρειάζεται θεραπεία

Θεραπείες

1. Παρακολούθηση (για CIN 1)

• Παπ τεστ κάθε 6-12 μήνες
• Πολλές βλάβες εξαφανίζονται μόνες τους

2. Εκτομικές Μέθοδοι

• LEEP/LLETZ: Ηλεκτρική θηλιά αφαιρεί ανώμαλο ιστό
• Κωνική εκτομή μαχαίρι: Χειρουργική αφαίρεση
• Λέιζερ κωνοποίηση

3. Καταστροφικές Μέθοδοι

• Κρυοθεραπεία: Κατάψυξη ανώμαλων κυττάρων
• Λέιζερ θεραπεία: Καταστροφή με λέιζερ

Παρακολούθηση

Μετά τη θεραπεία:

• Παπ τεστ σε 6 μήνες
• Έπειτα ετησίως για 2 χρόνια
• Αν φυσιολογικά, επιστροφή σε κανονικό πρόγραμμα

Συχνές Ερωτήσεις

1. Το ανώμαλο Παπ τεστ σημαίνει καρκίνο;

Όχι! Τα περισσότερα ανώμαλα αποτελέσματα οφείλονται σε ήπιες αλλαγές ή λοιμώξεις HPV που εξαφανίζονται μόνες τους. Μόνο ένα μικρό ποσοστό εξελίσσεται σε καρκίνο.

2. Μπορώ να οδηγήσω μετά την εξέταση;

Ναι! Η κολποσκόπηση δεν χρειάζεται αναισθησία, οπότε μπορείτε να οδηγήσετε και να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες.

3. Πόσο σύντομα θα έχω αποτελέσματα βιοψίας;

Συνήθως 1-2 εβδομάδες. Η ιστολογική ανάλυση χρειάζεται χρόνο για ακρίβεια.

4. Θα επηρεάσει τη γονιμότητα μου;

Οι περισσότερες θεραπείες (LEEP, κρυοθεραπεία) ΔΕΝ επηρεάζουν τη γονιμότητα. Η κωνική εκτομή μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

5. Πότε μπορώ να κάνω σεξ μετά τη βιοψία;

Περιμένετε 1 εβδομάδα για να επουλωθεί ο τράχηλος και να αποφύγετε λοίμωξη και αιμορραγία.