HIV/AIDS & Γυναικολογία: Πλήρης Οδηγός Διάγνωσης & Αντιρετροϊκής Θεραπείας

🔬 HIV/AIDS: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) αν δεν θεραπευτεί.

🦠 Μετάδοση HIV

• ✅ Σεξουαλική επαφή (πιο συχνή)
• ✅ Μετάγγιση αίματος/όργανα
• ✅ Κάθετη μετάδοση (μητέρα → έμβρυο, κατά τον τοκετό, θηλασμό)
• ✅ Κοινή χρήση βελονών
• ❌ Δεν μεταδίδεται: Φιλί, αγκαλιά, τουαλέτα, πισίνα, κουνούπια

🩺 Στάδια HIV & Συμπτώματα

1. Οξεία Λοίμωξη (2-4 εβδομάδες μετά έκθεση)

• Πυρετός, κόπωση, λεμφαδενοπάθεια
• Εξάνθημα, φαρυγγίτιδα
• Διάρκεια: 1-2 εβδομάδες

2. Χρόνια Λοίμωξη (Ασυμπτωματική)

• Δεν υπάρχουν συμπτώματα
• Διάρκεια: 10+ χρόνια χωρίς θεραπεία
• Ο ιός πολλαπλασιάζεται

3. AIDS (CD4 < 200 cells/μL)

• Ευκαιριακές λοιμώξεις
• Καρκίνοι (Kaposi sarcoma, λεμφώματα)
• Σοβαρή απώλεια βάρους

🔬 Διάγνωση HIV

A. Rapid Tests (Γρήγορα τεστ):

• Αποτέλεσμα: 20-30 λεπτά
• Ευαισθησία: 95-99%
• Παράθυρο: 3 εβδομάδες – 3 μήνες

B. ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay):

• Screening test
• Ευαισθησία: 99.5%
• Παράθυρο: 2-6 εβδομάδες

C. Western Blot/Immunoblot:

• Επιβεβαιωτική εξέταση
• Ειδικότητα: >99.9%

D. HIV RNA (Viral Load):

• Ποσοτική μέτρηση
• Ανιχνεύει από 10-14 ημέρες
• Παρακολούθηση θεραπείας

E. CD4 Count:

• Μέτρηση ανοσοποιητικής λειτουργίας
• Φυσιολογικό: 500-1,500 cells/μL
• AIDS: <200 cells/μL

💊 Αντιρετροϊκή Θεραπεία (ART)

Κατηγορίες ART

1. NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors):

• Tenofovir, Emtricitabine, Abacavir, Lamivudine

2. NNRTI (Non-Nucleoside RTIs):

• Efavirenz, Nevirapine, Rilpivirine

3. Protease Inhibitors (PIs):

• Darunavir, Atazanavir, Lopinavir

4. Integrase Inhibitors (INSTIs):

• Dolutegravir, Raltegravir, Bictegravir

Πρώτης Γραμμής Σχήματα

Συνιστώμενα:

• Bictegravir/Tenofovir/Emtricitabine (1 δισκίο/ημέρα)
• Dolutegravir + Tenofovir/Emtricitabine
• Raltegravir + Tenofovir/Emtricitabine

🤰 HIV & Εγκυμοσύνη

Διαχείριση HIV+ Εγκύου

• ✅ ART όλη την εγκυμοσύνη
• ✅ Στόχος: Undetectable viral load
• ✅ Καισαρική αν viral load >1,000
• ✅ Zidovudine IV κατά τον τοκετό (ορισμένες περιπτώσεις)
• ❌ Αποφυγή θηλασμού
• ✅ Προφυλακτική θεραπεία νεογνού 4-6 εβδομάδες

🛡️ Πρόληψη HIV

PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis)

Για HIV-αρνητικά άτομα υψηλού κινδύνου:

• Tenofovir/Emtricitabine 1 δισκίο/ημέρα
• Αποτελεσματικότητα: >99% με συμμόρφωση

PEP (Post-Exposure Prophylaxis)

Μετά από έκθεση:

• Ξεκινά εντός 72 ωρών (όσο πιο σύντομα)
• Διάρκεια: 28 ημέρες
• Αποτελεσματικότητα: 80%

Άλλες Μέθοδοι

• ✅ Προφυλακτικό: 80-95% μείωση
• ✅ U=U: Αν ο σύντροφος είναι undetectable
• ✅ Screening & έγκαιρη θεραπεία

❓ FAQ

1. Μπορώ να έχω υγιές παιδί;

Ναι. Με ART και undetectable viral load, ο κίνδυνος είναι <1%.

2. Πόσο ζω με HIV;

Με έγκαιρη ART, το προσδόκιμο ζωής είναι φυσιολογικό.

3. Μπορώ να μεταδώσω HIV αν είμαι undetectable;

Όχι. U=U σημαίνει μηδενική μετάδοση.

🩺 Πότε να Επισκεφτείτε Γιατρό

• ✅ Μετά από ανασφαλή επαφή
• ✅ Γριππώδη συμπτώματα μετά από έκθεση
• ✅ Τακτικός έλεγχος (ομάδες κινδύνου)
• ✅ Έγκυος HIV+