Τι Είναι η Χλαμύδια;
Η Χλαμύδια (Chlamydia trachomatis) είναι το συχνότερο βακτηριακό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) παγκοσμίως. Πρόκειται για μια ύπουλη λοίμωξη που συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
📊 Επιδημιολογικά Δεδομένα
- 131 εκατομμύρια νέες λοιμώξεις ετησίως παγκοσμίως
- Νούμερο 1 βακτηριακό ΣΜΝ στον κόσμο
- Προσβάλλει κυρίως νέους ενήλικες 15-24 ετών
- 70-80% των γυναικών και 50% των ανδρών είναι ασυμπτωματικοί
- Αιτία 30-40% των περιπτώσεων φλεγμονής της πυέλου (PID)
- Κύρια αιτία υπογονιμότητας που μπορεί να προληφθεί
Τρόπος Μετάδοσης
Η Χλαμύδια μεταδίδεται μέσω:
- ✅ Κολπική επαφή (πιο συχνά)
- ✅ Ορική επαφή
- ✅ Πρωκτική επαφή
- ✅ Κάθετη μετάδοση (μητέρα → νεογνό κατά τον τοκετό)
- ❌ ΌΧΙ από κάθισμα τουαλέτας, φιλιά, αγκαλιές
⚠️ Σημαντικό: Μπορείτε να κολλήσετε Χλαμύδια ακόμα κι αν ο σύντροφος δεν εκσπερμάτισε. Η μετάδοση γίνεται με την επαφή βλεννογόνων.
Συμπτώματα Χλαμύδιας
Στις Γυναίκες
70-80% ασυμπτωματικές, αλλά όταν εμφανίζονται συμπτώματα (συνήθως 1-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση):
- Ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις (υδαρείς, λευκές ή κιτρινωπές)
- Καύσος κατά την ούρηση (δυσουρία)
- Πόνος στην κάτω κοιλιά ή πυελική περιοχή
- Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
- Μεσοαιμορραγία (αιμορραγία μεταξύ περιόδων)
- Αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
- Πυώδης έκκριση από τον τράχηλο (ορατή στην εξέταση)
- Ορθίτιδα (φλεγμονή ορθού – αν η μετάδοση ήταν πρωκτική)
Στους Άνδρες
50% ασυμπτωματικοί, αλλά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έκκριση από την ουρήθρα (λευκή, νερουλή ή ελαφρώς πυώδης)
- Καύσος κατά την ούρηση
- Πόνος και οίδημα στους όρχεις (επιδιδυμίτιδα)
- Πόνος στην περιοχή της πυέλου
- Ορθίτιδα (αν η μετάδοση ήταν πρωκτική)
- Φαρυγγίτιδα (σπάνια, από ορική επαφή)
Επιπλέον Εκδηλώσεις
- Σύνδρομο Reiter (αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα) – σπάνιο
- Λεμφογοβλεννοϋπερπλασία (LGV) – από συγκεκριμένα στελέχη
- Περιηπατίτιδα (σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis) σε γυναίκες
Διάγνωση
Εργαστηριακός Έλεγχος
Η διάγνωση της Χλαμύδιας γίνεται με μοριακές μεθόδους (NAAT):
| Μέθοδος | Ευαισθησία | Δείγμα |
|---|---|---|
| NAAT (PCR/DNA testing) | 95-99% | Ούρα, ενδοτραχηλικό/ενδουρηθρικό επίχρισμα, κολπικό επίχρισμα |
| Καλλιέργεια | 70-80% | Επίχρισμα (σπάνια πλέον) |
| Rapid Antigen Tests | 60-70% | Επίχρισμα (δεν συνιστάται) |
🔬 Gold Standard: Το NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) είναι η προτιμώμενη μέθοδος διάγνωσης λόγω της υψηλής ευαισθησίας και της δυνατότητας χρήσης ούρων (μη επεμβατικό δείγμα).
Ποιος Πρέπει να Ελέγχεται;
- ✅ Όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες <25 ετών (ετήσιος έλεγχος)
- ✅ Γυναίκες >25 ετών με παράγοντες κινδύνου (νέος σύντροφος, πολλαπλοί σύντροφοι)
- ✅ Έγκυες γυναίκες στην πρώτη προγεννητική επίσκεψη
- ✅ Άτομα με συμπτώματα ΣΜΝ
- ✅ Σύντροφοι διαγνωσμένων ατόμων
- ✅ Άτομα που υποβλήθηκαν σε σεξουαλική επίθεση
Θεραπεία
Πρωτοβάθμια Θεραπεία (1η Επιλογή)
Azithromycin (Ζιθρομυκίνη)
- Δοσολογία: 1g μονοδοσικά (από του στόματος)
- Πλεονεκτήματα: Μονοδοσικό σχήμα → Καλύτερη συμμόρφωση
- Αποτελεσματικότητα: 97-98%
Doxycycline (Δοξυκυκλίνη)
- Δοσολογία: 100mg x2/ημέρα για 7 ημέρες
- Πλεονεκτήματα: Χαμηλότερο κόστος, ίδια αποτελεσματικότητα
- Αποτελεσματικότητα: 97-98%
- Προσοχή: Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη
Εναλλακτικές Επιλογές
- Levofloxacin 500mg x1/ημέρα για 7 ημέρες
- Ofloxacin 300mg x2/ημέρα για 7 ημέρες
- Erythromycin 500mg x4/ημέρα για 7 ημέρες (για έγκυες)
Θεραπεία στην Εγκυμοσύνη
🤰 Ασφαλείς επιλογές:
- Azithromycin 1g μονοδοσικά (προτιμώμενη)
- Amoxicillin 500mg x3/ημέρα για 7 ημέρες
- Erythromycin (εναλλακτική)
- ❌ Αποφυγή Doxycycline (τοξικότητα στο έμβρυο)
Σημαντικές Οδηγίες
- 🚫 Αποχή από σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες μετά την έναρξη θεραπείας
- 👥 Υποχρεωτική θεραπεία όλων των συντρόφων (των τελευταίων 60 ημερών)
- 🔄 Test-of-cure σε 3 μήνες (επανέλεγχος) → Κίνδυνος επανα-λοίμωξης 14%
- ⚠️ Μην λάβετε γαλακτοκομικά με Doxycycline (μειώνει απορρόφηση)
- ☀️ Αποφύγετε ηλιακή έκθεση με Doxycycline (φωτοευαισθησία)
Επιπλοκές της Χλαμύδιας
Στις Γυναίκες
- Φλεγμονή της Πυέλου (PID) — 10-40% των μη θεραπευμένων
- Κοιλιακός πόνος, πυρετός, ναυτία
- Μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβίωση
- Υπογονιμότητα — 20% μετά από ένα επεισόδιο PID
- Απόφραξη σαλπίγγων από ουλώδη ιστό
- Κύρια αιτία σωληνιαίας υπογονιμότητας
- Εξωμήτρια κύηση — Αυξημένος κίνδυνος x6-10 φορές
- Χρόνιος πυελικός πόνος — 18% μετά από PID
- Περιηπατίτιδα (σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis)
- Πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος νεογνού
Στους Άνδρες
- Επιδιδυμίτιδα — Φλεγμονή επιδιδυμίδας
- Πόνος και οίδημα όσχεου
- Μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα
- Προστατίτιδα (σπάνια)
- Στένωση ουρήθρας (από χρόνια φλεγμονή)
- Υπογονιμότητα (διαταραχή σπερματικών παραμέτρων)
Και στα Δύο Φύλα
- Αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης HIV (x3-5 φορές)
- Σύνδρομο Reiter (αντιδραστική αρθρίτιδα) — 1-3%
- Φαρυγγίτιδα (από ορική επαφή)
- Ορθίτιδα (από πρωκτική επαφή)
Στα Νεογνά (Κάθετη Μετάδοση)
⚠️ Κίνδυνος μετάδοσης κατά τον τοκετό: 50-70%
- Νεογνική επιπεφυκίτιδα — 25-50% (εμφάνιση 5-12 ημέρες μετά τη γέννηση)
- Νεογνική πνευμονία — 10-20% (εμφάνιση 1-3 μήνες)
- Πρόωρος τοκετός
- Χαμηλό βάρος γέννησης
Πρόληψη
- Χρήση προφυλακτικού σε κάθε σεξουαλική επαφή
- Μειώνει τον κίνδυνο κατά 80-95%
- Τακτικός έλεγχος για ΣΜΝ
- Ετήσιος έλεγχος για γυναίκες <25 ετών
- Έλεγχος πριν από νέα σεξουαλική σχέση
- Μονογαμία ή περιορισμός σεξουαλικών συντρόφων
- Expedited Partner Therapy (EPT)
- Παροχή θεραπείας στον σύντροφο χωρίς εξέταση
- Νόμιμο σε πολλές χώρες/πολιτείες
- Έλεγχος και θεραπεία εγκύων
- Πρόληψη νεογνικών επιπλοκών
- Εκπαίδευση και ευαισθητοποίηση
- Πληροφόρηση για τα συμπτώματα και την ανάγκη ελέγχου
Χλαμύδια & Υπογονιμότητα
🔬 Πώς η Χλαμύδια Προκαλεί Υπογονιμότητα;
Η Χλαμύδια είναι η κύρια αιτία σωληνιαίας υπογονιμότητας που μπορεί να προληφθεί:
- Ανοδική λοίμωξη από τον τράχηλο → σάλπιγγες
- Χρόνια φλεγμονή προκαλεί ουλές και ίνωση
- Απόφραξη σαλπίγγων → το ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα
- Αυξημένος κίνδυνος εξωμήτριας (αν το σπέρμα περάσει αλλά το έμβρυο όχι)
Στατιστικά:
- 1 επεισόδιο PID → 12-20% κίνδυνος υπογονιμότητας
- 2 επεισόδια PID → 35-40% κίνδυνος
- 3+ επεισόδια PID → 50-75% κίνδυνος
8 Συχνές Ερωτήσεις για τη Χλαμύδια
1. Μπορώ να έχω Χλαμύδια χωρίς να το ξέρω;
Ναι, απολύτως. Το 70-80% των γυναικών και το 50% των ανδρών είναι ασυμπτωματικοί. Γι’ αυτό ο τακτικός έλεγχος είναι κρίσιμος.
2. Πόσο γρήγορα εμφανίζονται τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα, αν εμφανιστούν, συνήθως αρχίζουν 1-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν και αργότερα ή να μην εμφανιστούν ποτέ.
3. Μπορώ να μολυνθώ ξανά μετά τη θεραπεία;
Ναι. Η θεραπεία δεν παρέχει ανοσία. Το 14% των ατόμων επανα-λοιμώνεται εντός 6 μηνών, συνήθως από μη θεραπευμένο σύντροφο.
4. Πρέπει ο σύντροφός μου να θεραπευτεί;
Απαραίτητα! Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των τελευταίων 60 ημερών πρέπει να ελεγχθούν και να θεραπευτούν, ακόμα κι αν δεν έχουν συμπτώματα.
5. Πόσο καιρό μετά τη θεραπεία μπορώ να κάνω σεξ;
7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας ή μετά τη μονοδοσική Azithromycin. Και μόνο αν ο σύντροφος έχει επίσης θεραπευτεί.
6. Η Χλαμύδια προκαλεί πάντα υπογονιμότητα;
Όχι. Η υπογονιμότητα προκύπτει κυρίως από μη θεραπευμένη ή επαναλαμβανόμενη λοίμωξη που οδηγεί σε PID. Η έγκαιρη θεραπεία προλαμβάνει τις επιπλοκές.
7. Μπορώ να κάνω παιδί αν είχα Χλαμύδια στο παρελθόν;
Ναι, συνήθως. Αν η λοίμωξη αντιμετωπίστηκε έγκαιρα και δεν υπήρχε PID, οι πιθανότητες φυσιολογικής γονιμότητας είναι πολύ καλές.
8. Πρέπει να ενημερώσω προηγούμενους συντρόφους;
Ναι. Επικοινωνήστε με όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους των τελευταίων 60 ημερών (ή τον τελευταίο σύντροφο αν πέρασαν >60 ημέρες). Πολλές υπηρεσίες υγείας προσφέρουν ανώνυμη ειδοποίηση.
Πότε Πρέπει να Επισκεφθείτε Γυναικολόγο;
Επισκεφθείτε άμεσα γυναικολόγο αν:
- ✅ Παρατηρήσετε ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις
- ✅ Έχετε καύσο ή πόνο κατά την ούρηση
- ✅ Πόνος στην κάτω κοιλιά ή πυελική περιοχή
- ✅ Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- ✅ Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή μετά το σεξ
- ✅ Ο σύντροφός σας διαγνώστηκε με Χλαμύδια
- ✅ Είχατε ανασφαλή σεξουαλική επαφή
- ✅ Είστε <25 ετών και σεξουαλικά ενεργή (ετήσιος έλεγχος)
- ✅ Προγραμματίζετε εγκυμοσύνη (προληπτικός έλεγχος)
Συμπέρασμα
Η Χλαμύδια είναι το συχνότερο βακτηριακό ΣΜΝ και η κύρια προληπτή αιτία υπογονιμότητας. Επειδή είναι συχνά ασυμπτωματική, ο τακτικός έλεγχος είναι απαραίτητος, ιδίως για νέους ενήλικες.
Η καλή είδηση είναι ότι η Χλαμύδια θεραπεύεται εύκολα και πλήρως με απλή αντιβιωτική αγωγή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μαζί με τη θεραπεία των συντρόφων, προλαμβάνει σοβαρές επιπλοκές όπως η υπογονιμότητα και η χρόνια φλεγμονή.
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε εκτεθεί σε Χλαμύδια, είστε σεξουαλικά ενεργή/ός <25 ετών, ή προγραμματίζετε εγκυμοσύνη, επικοινωνήστε με γυναικολόγο για έλεγχο και συμβουλευτική.
Επικοινωνία
Dr. Ιωάννης Δημητρακόπουλος
Γυναικολόγος – Αισθητική Γυναικολογία
Vital Womanhood Clinic
📍 Λεωφ. Δημητρίου Γουνάρη 196, Γλυφάδα 166 74
📞 210 6716126
📱 6985646410
✉️ ikdmd@hotmail.com
🌐 www.dr-dimitrakopoulos.com
Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος
Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος
Μάστερ Αισθητικής Ιατρικής - Αναίμακτης Αισθητικής Γυναικολογίας - Αναγεννητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής
Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10 e-mail ikdmd@hotmail.com
Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74
Εξατομικευμένη εφαρμογή πρωτοποριακών ιατρικών τεχνικών στην υπηρεσία της σύγχρονης γυναίκας.
Γυναικολογία - Μαιευτική - Εξατομικευμένη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ανδρικής και Γυναικείας Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ" -
Μέλος της Εταιρίας Αισθητικής Ιατρικής και Αναίμακτης Χειρουργικής (SAMNAS)
