Υπογονιμότητα στο Ζευγάρι: Διερεύνηση, Αίτια και Θεραπευτικές Λύσεις

Η υπογονιμότητα αποτελεί ένα θέμα που επηρεάζει περίπου 1 στα 6 ζευγάρια παγκοσμίως. Ορίζεται ως η αδυναμία σύλληψης μετά από 12 μήνες τακτικών και απροφύλακτων σεξουαλικών επαφών. Για γυναίκες άνω των 35 ετών, το χρονικό αυτό διάστημα μειώνεται στους 6 μήνες. Η υπογονιμότητα δεν αφορά μόνο τη γυναίκα – σε περίπου 40% των περιπτώσεων το πρόβλημα εντοπίζεται στον άνδρα, σε 40% στη γυναίκα και στο υπόλοιπο 20% υπάρχουν μικτοί ή αδιευκρίνιστοι παράγοντες.

Αίτια Υπογονιμότητας στη Γυναίκα

1. Διαταραχές Ωορρηξίας

Η πιο συχνή αιτία θηλυκής υπογονιμότητας (25-30% των περιπτώσεων):

• Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS): Ορμονική ανισορροπία που επηρεάζει την ωορρηξία
• Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: Εξάντληση των ωαρίων πριν τα 40
• Υπερπρολακτιναιμία: Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης
• Θυρεοειδικές διαταραχές: Υπο- ή υπερθυρεοειδισμός

2. Σαλπιγγικοί Παράγοντες (20-30%)

• Απόφραξη σαλπίγγων: Λόγω λοιμώξεων, ενδομητρίωσης ή χειρουργείων
• Υδροσάλπιγγες: Συλλογή υγρού στις σάλπιγγες
• Προηγούμενες λοιμώξεις: Χλαμύδια, γονόρροια

3. Ενδομητρίωση (10-15%)

Η παρουσία ενδομητριακού ιστού εκτός της μήτρας που προκαλεί:

• Φλεγμονή και ουλές στην πυελική περιοχή
• Διαταραχή της ωορρηξίας
• Επηρεασμό της ποιότητας των ωαρίων

4. Μητριαίοι Παράγοντες

• Ινομυώματα: Καλοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τη μήτρα
• Πολύποδες: Υπερπλασίες του ενδομητρίου
• Συμφύσεις μήτρας: Σύνδρομο Asherman
• Ανωμαλίες μήτρας: Διχωτό μήτρα, διάφραγμα

5. Ηλικιακοί Παράγοντες

Η γονιμότητα της γυναίκας μειώνεται με την ηλικία:

• 20-24 ετών: 86% πιθανότητα σύλληψης σε 1 έτος
• 25-29 ετών: 78% πιθανότητα
• 30-34 ετών: 63% πιθανότητα
• 35-39 ετών: 52% πιθανότητα
• 40-44 ετών: 36% πιθανότητα

Αίτια Υπογονιμότητας στον Άνδρα

1. Διαταραχές Σπέρματος (80-90% ανδρικής υπογονιμότητας)

• Ολιγοσπερμία: Μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων
• Ασθενοσπερμία: Μειωμένη κινητικότητα
• Τερατοσπερμία: Ανώμαλη μορφολογία
• Αζωοσπερμία: Απουσία σπερματοζωαρίων

2. Ανατομικοί Παράγοντες

• Κιρσοκήλη: Διαστολή φλεβών όρχεων (35-40% των περιπτώσεων)
• Απόφραξη σπερματικών πόρων: Λόγω λοιμώξεων ή τραυματισμών
• Προβλήματα εκσπερμάτισης: Ανάδρομη εκσπερμάτιση

3. Ορμονικοί Παράγοντες

• Χαμηλή τεστοστερόνη
• Διαταραχές υπόφυσης
• Θυρεοειδικά προβλήματα

4. Τρόπος Ζωής και Περιβαλλοντικοί Παράγοντες

• Κάπνισμα και αλκοόλ
• Παχυσαρκία
• Έκθεση σε τοξικές ουσίες
• Υπερθέρμανση όρχεων
• Χρήση αναβολικών στεροειδών

Διαγνωστική Διερεύνηση Υπογονιμότητας

Για τη Γυναίκα

• ✅ Ορμονικός έλεγχος: FSH, LH, προλακτίνη, AMH, θυρεοειδικές ορμόνες
• ✅ Υπερηχογράφημα πυέλου: Αξιολόγηση ωοθηκών και μήτρας
• ✅ Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG): Έλεγχος διαβατότητας σαλπίγγων
• ✅ Κολποσκόπηση/Υστεροσκόπηση: Άμεση απεικόνιση μήτρας
• ✅ Λαπαροσκόπηση: Για ενδομητρίωση ή άλλες παθολογίες

Για τον Άνδρα

• ✅ Σπερμοδιάγραμμα: Η βασική εξέταση (2 δείγματα με διαφορά 3 μηνών)
• ✅ Ορμονικός έλεγχος: Τεστοστερόνη, FSH, LH
• ✅ Υπερηχογράφημα όρχεων: Αξιολόγηση ανατομίας
• ✅ Γενετικές εξετάσεις: Σε σοβαρές περιπτώσεις

Θεραπευτικές Λύσεις

1. Φαρμακευτική Θεραπεία

• Επαγωγή ωορρηξίας: Κλομιφένη, λετροζόλη, γοναδοτροπίνες
• Θεραπεία ενδομητρίωσης: Ορμονική θεραπεία ή χειρουργική αφαίρεση
• Αντιμετώπιση ορμονικών διαταραχών: Εξισορρόπηση ορμονών

2. Χειρουργικές Επεμβάσεις

• Αποκατάσταση διαβατότητας σαλπίγγων
• Αφαίρεση ινομυωμάτων ή πολυπόδων
• Χειρουργική θεραπεία ενδομητρίωσης
• Επιδιόρθωση κιρσοκήλης

3. Τεχνολογίες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

Ενδομήτρια Σπερματέγχυση (IUI)

• Κατάλληλη για ήπια ανδρική υπογονιμότητα
• Προβλήματα τραχηλικής βλέννας
• Ανεξήγητη υπογονιμότητα

Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)

• Σαλπιγγικοί παράγοντες
• Σοβαρή ενδομητρίωση
• Σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα
• Αποτυχία άλλων μεθόδων

Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση Σπερματοζωαρίου (ICSI)

• Πολύ χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
• Προβλήματα γονιμοποίησης σε προηγούμενα IVF
• Χρήση κατεψυγμένου σπέρματος

Ψυχολογική Υποστήριξη

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι συναισθηματικά εξαντλητική. Είναι σημαντικό να:

• Αναζητήσετε συμβουλευτική υποστήριξη
• Συμμετάσχετε σε ομάδες υποστήριξης
• Διατηρήσετε ανοιχτή επικοινωνία με τον σύντροφό σας
• Φροντίσετε την ψυχική σας υγεία

Συμπέρασμα

Η υπογονιμότητα είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό ζήτημα, αλλά με τη σύγχρονη ιατρική επιστήμη, οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς. Το πρώτο βήμα είναι η έγκαιρη και πλήρης διερεύνηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο, ώστε να προσδιοριστεί το αίτιο και να καταρτιστεί το κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Η ελπίδα και οι δυνατότητες είναι περισσότερες από ποτέ.

📞 Επικοινωνήστε με τον Δρ. Ιωάννη Δημητρακόπουλο

Ειδικότητα: Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος
Εξειδίκευση: Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Υπογονιμότητας
Τηλέφωνο: 210 6716126
Κινητό: 6985646410
Email: ikdmd@hotmail.com
Διεύθυνση: Λεωφόρος Δημητρίου Γούναρη 196, Γλυφάδα

Κλείστε ραντεβού για ολοκληρωμένη αξιολόγηση γονιμότητας και εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα.