Τριχομονάδωση (Trichomoniasis): Πλήρης Οδηγός Συμπτωμάτων, Διάγνωσης & Θεραπείας

Τι Είναι η Τριχομονάδωση;

Η Τριχομονάδωση (Trichomoniasis) είναι μία από τις συχνότερες θεραπεύσιμες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) παγκοσμίως. Προκαλείται από το μονοκύτταρο παράσιτο Trichomonas vaginalis και προσβάλλει κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα.

📊 Επιδημιολογικά Δεδομένα

276 εκατομμύρια νέες λοιμώξεις ετησίως παγκοσμίως
Συχνότερη από χλαμύδια και γονόρροια μαζί
Προσβάλλει κυρίως γυναίκες 16-35 ετών
70-85% των κρουσμάτων είναι ασυμπτωματικά
Αυξημένη επίπτωση σε γυναίκες με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους

Τρόπος Μετάδοσης

Η Τριχομονάδωση μεταδίδεται:

✅ Κολπικά (πιο συχνά)
✅ Ορικά (πιο σπάνια)
✅ Πρωκτικά (σπάνια)
❌ ΌΧΙ από κάθισμα τουαλέτας, πισίνες, πετσέτες

⚠️ Σημείωση: Το παράσιτο μπορεί να επιζήσει εκτός σώματος για έως 45 λεπτά, αλλά η μετάδοση από αντικείμενα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα Τριχομονάδωσης

Στις Γυναίκες (20-50% εμφανίζουν συμπτώματα)

Κολπικές εκκρίσεις: Άφθονες, κιτρινοπράσινες, αφρώδεις, με έντονη δυσοσμία («ψαρίλα»)
Κνησμός και ερυθρότητα της περιοχής του αιδοίου
Δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση)
Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
Κοιλιακός πόνος (σπάνια)
Αιμορραγία μετά την επαφή
Επιδείνωση συμπτωμάτων μετά την έμμηνο ρύση

Στους Άνδρες (80-90% ασυμπτωματικοί)

Ήπια ουρηθρίτιδα (φλεγμονή ουρήθρας)
Ελαφρά έκκριση από την ουρήθρα
Δυσουρία ή καύσος κατά την ούρηση
Συχνουρία (σπάνια)
Προστατίτιδα (πολύ σπάνια)

Διάγνωση

Κλινική Εξέταση

Γυναικολογική Εξέταση: Παρατηρείται «φράουλα κολπική βλεννογόνο» (strawberry cervix) σε 2% των γυναικών
Εξέταση Αιδοίου: Ερυθρότητα, οίδημα, εκκρίσεις

Εργαστηριακή Διάγνωση

Μέθοδος	Ευαισθησία	Χρόνος
Μικροσκοπική εξέταση (wet mount)	50-70%	10-20 λεπτά
Καλλιέργεια	80-90%	3-7 ημέρες
NAAT (PCR/DNA testing)	95-100%	1-3 ημέρες
Rapid Antigen Tests	83-95%	10-30 λεπτά

🔬 Σημείωση: Οι μοριακές μέθοδοι (NAAT) θεωρούνται το gold standard σήμερα λόγω της υψηλής ευαισθησίας και ειδικότητας.

Ανίχνευση pH

Το pH του κολπικού υγρού είναι συνήθως >4.5 (φυσιολογικό: 3.8-4.5), υποδεικνύοντας διαταραχή της φυσιολογικής χλωρίδας.

Θεραπεία

Πρωτοβάθμια Θεραπεία

Metronidazole (Flagyl)

Δοσολογία: 2g μονοδοσικά (4 χάπια των 500mg) ή 500mg x2/ημέρα για 7 ημέρες
Αποτελεσματικότητα: 84-98%
Ασφάλεια: Ασφαλές σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης

Tinidazole (Tindamax)

Δοσολογία: 2g μονοδοσικά
Αποτελεσματικότητα: 92-100%
Πλεονεκτήματα: Λιγότερες γαστρεντερικές παρενέργειες, καλύτερη ανοχή

Εναλλακτικές Επιλογές

Secnidazole 2g μονοδοσικά (νεότερο φάρμακο)
Για ανθεκτικά κρούσματα: Metronidazole 2-2.5g/ημέρα για 7 ημέρες

Σημαντικές Οδηγίες

⚠️ Αποχή από αλκοόλ για 24-48 ώρες μετά τη θεραπεία (αντίδραση τύπου disulfiram)
👥 Υποχρεωτική θεραπεία του/της συντρόφου (ακόμα κι αν δεν εμφανίζει συμπτώματα)
🚫 Αποχή από σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες μετά τη θεραπεία
🔄 Επανέλεγχος σε 3 μήνες (υψηλό ποσοστό επανα-λοίμωξης: 17%)
🤰 Εγκυμοσύνη: Η θεραπεία συνιστάται για πρόληψη επιπλοκών

Επιπλοκές & Κίνδυνοι

Στις Γυναίκες

Πρόωρος τοκετός (αυξημένος κίνδυνος κατά 40%)
Χαμηλό βάρος νεογνού
Πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη νεφρών)
Φλεγμονή της πυέλου (PID) – σπάνια
Αυξημένη επίπτωση ατυπικών κυττάρων στο τεστ Παπανικολάου
Υπογονιμότητα (σπάνια)

Αυξημένος Κίνδυνος για HIV

⚠️ Σημαντικό: Η Τριχομονάδωση αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης HIV κατά 2-3 φορές λόγω:

Φλεγμονής και μικροτραυμάτων στον κολπικό βλεννογόνο
Αύξησης των ευάλωτων κυττάρων (CD4+)
Αύξησης του HIV RNA στις κολπικές εκκρίσεις

Στους Άνδρες

Προστατίτιδα (φλεγμονή προστάτη)
Επιδιδυμίτιδα (σπάνια)
Αυξημένος κίνδυνος υπογονιμότητας (διαταραχή σπερματικών παραμέτρων)
Αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο προστάτη (συζητήσιμο)

Πρόληψη

Χρήση προφυλακτικού σε κάθε σεξουαλική επαφή (μείωση κινδύνου κατά 70%)
Μονογαμία ή περιορισμός σεξουαλικών συντρόφων
Τακτικός έλεγχος για ΣΜΝ (ιδίως σε γυναίκες υψηλού κινδύνου)
Θεραπεία συντρόφου (expedited partner therapy – EPT όπου επιτρέπεται)
Αποφυγή douching (διαταράσσει τη φυσιολογική χλωρίδα)
Σωστή ενυδάτωση και υγιεινή
Έλεγχος μετά από νέα σεξουαλική σχέση

Τριχομονάδωση & Εγκυμοσύνη

🤰 Σημαντικά Σημεία

Συσχετίζεται με πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης
Η θεραπεία συνιστάται ακόμα και σε ασυμπτωματικές έγκυες
Metronidazole 2g μονοδοσικά ή 500mg x2/ημέρα x7 ημέρες (ασφαλές σε όλα τα τρίμηνα)
Κατά τον τοκετό: κίνδυνος μετάδοσης στο νεογνό (5-20%) → νεογνική πνευμονία (σπάνια)

Υποτροπιάζουσα Τριχομονάδωση

Το 17% των γυναικών θα επανα-λοιμωχθεί εντός 3 μηνών. Αιτίες:

Μη θεραπεία του συντρόφου (πιο συχνή αιτία)
Επανα-λοίμωξη από νέο/μη θεραπευμένο σύντροφο
Ανθεκτικότητα στο φάρμακο (σπάνια, <5%)
Μη συμμόρφωση με τη θεραπεία

Διαχείριση Ανθεκτικών Κρουσμάτων

Metronidazole 500mg x4/ημέρα για 7 ημέρες
Tinidazole 2g/ημέρα για 5-7 ημέρες
Συνδυασμός από του στόματος + κολπικής θεραπείας
Έλεγχος ευαισθησίας (σε ειδικά κέντρα)

8 Συχνές Ερωτήσεις για την Τριχομονάδωση

1. Μπορώ να κολλήσω Τριχομονάδωση από τουαλέτα ή πισίνα;

Όχι. Η μετάδοση από κάθισμα τουαλέτας, πισίνες, πετσέτες ή μπανιέρες είναι εξαιρετικά απίθανη. Το παράσιτο επιζεί εκτός σώματος μόνο για 45 λεπτά και απαιτεί άμεση σεξουαλική επαφή.

2. Αν ο σύντροφός μου δεν έχει συμπτώματα, χρειάζεται θεραπεία;

Ναι, απολύτως! Το 70-80% των ανδρών είναι ασυμπτωματικοί φορείς. Αν δεν θεραπευτεί ο σύντροφος, θα επανα-λοιμωχθείτε σίγουρα.

3. Πόσο καιρό μετά τη θεραπεία μπορώ να κάνω σεξ;

7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (και μόνο αν ο σύντροφος έχει επίσης θεραπευτεί). Νωρίτερη επανέναρξη αυξάνει τον κίνδυνο επανα-λοίμωξης.

4. Μπορώ να πιω αλκοόλ κατά τη θεραπεία;

Όχι. Το Metronidazole και Tinidazole προκαλούν αντίδραση τύπου disulfiram με το αλκοόλ (ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, ερυθρότητα). Αποφύγετε αλκοόλ για 24-48 ώρες μετά τη θεραπεία.

5. Μπορεί η Τριχομονάδωση να προκαλέσει καρκίνο;

Όχι άμεσα. Δεν έχει αποδειχθεί άμεση σχέση, αλλά η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ατυπικά κύτταρα στον τράχηλο (που απαιτούν παρακολούθηση).

6. Πρέπει να επαναλάβω τον έλεγχο μετά τη θεραπεία;

Ναι, σε 3 μήνες. Λόγω του υψηλού ποσοστού επανα-λοίμωξης (17%), συνιστάται test-of-reinfection σε 3 μήνες, ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα.

7. Το προφυλακτικό με προστατεύει πλήρως;

Όχι 100%. Το προφυλακτικό μειώνει τον κίνδυνο κατά 70%, αλλά επειδή το παράσιτο προσβάλλει και την περιοχή του αιδοίου (εκτός του καλυπτόμενου από προφυλακτικό τμήματος), η μετάδοση είναι δυνατή.

8. Η Τριχομονάδωση επηρεάζει τη γονιμότητα;

Σπάνια. Σε μη θεραπευόμενη χρόνια λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της πυέλου (PID) που σχετίζεται με υπογονιμότητα. Στους άνδρες, μπορεί να επηρεάσει τις σπερματικές παραμέτρους.

Πότε Πρέπει να Επισκεφθείτε Γυναικολόγο;

Επισκεφθείτε άμεσα γυναικολόγο αν:

✅ Παρατηρήσετε ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις (κίτρινο-πράσινες, αφρώδεις, δυσώδεις)
✅ Έχετε κνησμό, πόνο ή καύσο στην αιδοιοκολπική περιοχή
✅ Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή την ούρηση
✅ Ο σύντροφός σας διαγνώστηκε με ΣΜΝ
✅ Είχατε ανασφαλή σεξουαλική επαφή
✅ Προγραμματίζετε εγκυμοσύνη (προληπτικός έλεγχος)
✅ Τα συμπτώματα επιμένουν μετά τη θεραπεία

Συμπέρασμα

Η Τριχομονάδωση είναι μία εύκολα θεραπεύσιμη σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη που συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του συντρόφου) και η πρόληψη με ασφαλή σεξουαλική συμπεριφορά είναι απαραίτητες για την αποφυγή επιπλοκών.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε Τριχομονάδωση ή θέλετε να κάνετε προληπτικό έλεγχο, επικοινωνήστε με γυναικολόγο για πλήρη αξιολόγηση και θεραπευτική αντιμετώπιση.

Επικοινωνία

Dr. Ιωάννης Δημητρακόπουλος
Γυναικολόγος – Αισθητική Γυναικολογία

Vital Womanhood Clinic
📍 Λεωφ. Δημητρίου Γουνάρη 196, Γλυφάδα 166 74
📞 210 6716126
📱 6985646410
✉️ ikdmd@hotmail.com
🌐 www.dr-dimitrakopoulos.com