Test Pap: η πρώτη γραμμή εντόπισης προβλημάτων του τραχήλου της μήτρας

924
Dr Dimitrakopoulos Γούναρη 196 Γλυφάδα τηλ. 210 6716126

Η κυτταρολογική εξέταση κολποτραχηλικών επιχρισμάτων κατά Παπανικολάου (Test Pap) αποτελεί ένα πολύ σημαντικό κομμάτι του προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστάται κάθε γυναίκα κα κάνει τεστ Παπανικολάου κάθε χρόνο από την έναρξη των σεξουαλικών επαφών και πριν τα 21 της χρόνια.

Αποτελεί μια από τις εξετάσεις ρουτίνας και screening για τον καρκίνο του τράχηλου (όπως η μαστογραφία για τον καρκίνο του μαστού), που εμφανίζονται σήμερα με σκοπό την εντόπιση πιθανών παθολογικών κύτταρων η μη φυσιολογικών κύτταρων πάνω στον τράχηλο και παράλληλα αποτελεί την πρώτη γραμμή εντόπισης του ίου HPV (Human Papilloma Virus – Ιός των Κονδυλωμάτων ή Ιός των Ανθρώπινων Θηλωμάτων) ο οποίος πλέον τείνει να αποκτήσει εικόνα επιδημίας αφού αγγίζει πάνω από 40 με 45% του γυναικείου πληθυσμού σήμερα.

Οι μορφολογικές αλλοιώσεις που παρατηρούνται κατά την κυτταρολογική εξέταση (Test Pap), μπορεί να αποτελέσουν ενδείξεις μόλυνσης από τον ιό HPV (Human Papilloma Virus – Ιός των Κονδυλωμάτων ή Ιός των Ανθρώπινων Θηλωμάτων)
Το τεστ Παπανικολάου ως μέθοδος δεν έχει μεγάλη ευαισθησία , δεδομένου ότι αφ΄ ενός είναι υποκειμενική και αφ΄ ετέρου οι ιοί HPV είναι δυνατόν να μην έχουν προκαλέσει ακόμη βλάβες στα κύτταρα (πολύ συχνά).
Επιπλέον περά από τον εντοπισμό τυχόν παθολογικών η μη φυσιολογικών κύτταρων στον τράχηλο και στον ενδοτράχηλο της γυναίκας με το τεστ Παπανικολάου μπορούμε να εντοπίσουμε ελαφρές κολπίτιδες, τραχηλίτιδες η πιθανές μυκητιασικές μολυνσεις. Αυτό όμως που μονοπωλεί το ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια και αποτελεί ένα επιστημονικό προβληματισμό τόσο για τους ιατρούς όσο και για τις ασθενείς, είναι ο ιός HPV.

Εκτός από τις προκαρκινικές και καρκινικές αλλοιώσεις ο κυτταρολόγος εξετάζοντας ένα τεστ Παπανικολάου μπορεί να διαπιστώσει ενδεικτικές βλάβες που να αφορούν ιογενείς φλεγμονές όπως για παράδειγμα λόγω του απλού έρπητα ή του ιού των κονδυλωμάτων ή των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV που προκαλούν χαρακτηριστικές αλλοιώσεις στα επιθηλιακά κύτταρα. Το τεστ Παπανικολάου είναι μια υποκειμενική εξέταση η οποία συνεπώς έχει ενδεικτική και όχι αποδεικτική αξία. Παθολογικά αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου μας δίνουν ένδειξη ότι πρέπει να γίνουν περαιτέρω διαγνωστικοί έλεγχοι όπως κολποσκόπηση, απόξεση του ενδοτραχήλου, βιοψίες ή κωνοειδής εκτομή του τραχήλου, βιοψίες του ενδομητρίου ή διαστολή και απόξεση του ενδομητρίου. Εφόσον η λήψη και η κυτταρολογική εξέταση του τεστ Παπανικολάου γίνουν σωστά είναι δυνατή η διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε ποσοστά περίπου 95%. Το τεστ Παπανικολάου μπορεί να συνδράμει και στην διάγνωση ανωμαλιών του ενδομητρίου όπως στην περίπτωση πολύποδα, υπερπλασία ή καρκίνου αλλά η ακρίβεια του τεστ Παπανικολάου στη διάγνωση των παραπάνω περιπτώσεων είναι λιγότερο από 50%.
Ο προληπτικός έλεγχος με pap-test κολποσκόπηση και DNA τυποποίηση του ιού είναι τα μέσα που σήμερα διαθέτουμε για την πρόληψη των συνεπειών από τη μόλυνση του ιού HPV.

Ταυτόχρονα υπάρχουν μορφές μόλυνσης που πρέπει απλώς να παρακολουθούνται (διαγνωσμένη απλή HPV μόλυνση, η ελαφρού βαθμού δυσπλασία) και μορφές που πρέπει να θεραπεύονται (υψηλού βαθμού δυσπλασία).

Για όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπ’ όψιν η επίπτωση της μόλυνσης στην ψυχολογία και την σεξουαλική ζωή της ασθενούς, η ηλικία της, ο τύπος του ιού καθώς και η γνώμη του εξειδικευμένου στο αντικείμενο γυναικολόγου.

Ιωάννης Κ. Δημητρακόπουλος

Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος

Τηλ.: 210 6716126 Κιν.: 6985 64 64 10

Ιατρείο: Λεωφ. Δημητρίου Γούναρη 196 Γλυφάδα Τ.Κ. 166 74

Γυναικολογία - Μαιευτική - Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Υπογονιμότητας - Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή -Επιγενετική - Εφαρμοσμένη Γυναικολογική Βιοχημεία – Ενδοκρινολογία - Μικροθρεπτική και Ιατρική Διατροφή στην Κύηση, την Υπογονιμότητα και τη Γυναικολογία - Συνεργάτης Μαιευτηρίων "Μητέρα" και "Λητώ"

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ